中新網濟南9月26日電 題：在心尖上“走鋼絲” 山東心外團隊以精尖技術破“心”難題

　　中新網記者 趙曉 王峰

　　在山東濟南，有這樣一支團隊，他們為呱呱落地、體重僅800克的先心病患兒，重啟過心跳，也為主動脈瓣重度狹窄、合并多種基礎疾病的八旬老人，搶回過生命。他們屢次突破技術極限，攻克疑難病癥，護佑心臟“砰砰”律動。

　　“世界心臟日”前夕，中新網記者走進山東第一醫科大學附屬省立醫院(山東省立醫院)，對話心臟大血管外科負責人、主任醫師王安彪，聽他講述團隊在心尖上“走鋼絲”、與死神“掰手腕”的故事和經驗。

　　以“繡花功”修復“心瓣膜”

　　立于方寸手術臺前，王安彪和團隊成員有序操作、默契配合，在實時影像的引導下，向患者心臟精準輸送人工瓣膜。9月初，在他的主導下，團隊首次應用國產球擴瓣，為一名患有主動脈瓣重度狹窄的81歲高齡患者，成功實施經導管主動脈瓣植入術。

　　山東省立醫院心外科是國家臨床重點專科，也是國內首批博士、碩士學位授予點，85%的醫生具有博士學位。心臟瓣膜修復是該科室的一大特色技術。早在20多年前，王安彪就已涉足這一領域。

　　“當時大多數心外科大夫對心臟瓣膜修復比較陌生，以人工瓣膜置換病變瓣膜的方式為患者做手術，但我專注做瓣膜修復，沒有專業器械，就用人工縫制。許多患者治愈后，反饋效果很好。”王安彪說。

　　在他的帶領下，山東省立醫院心外科的心臟瓣膜修復技術愈加成熟，近年來實現從“開胸”到“微創”的跨越，技術創新屢次“領跑”省內外。2024年，該科室成功開展3500多臺心臟大血管手術；心臟瓣膜手術800余臺，其中瓣膜修復約350臺，占比40%以上，遠超國內同級醫院水平。

　　“每臺手術都離不開跨學科合作，一般需要10至12人共同完成。”王安彪介紹，心臟手術是復雜工程，離不開手術團隊、麻醉團隊、體外循環團隊、護理團隊等共同協作。

　　得益于多學科團隊協同作戰的優勢，今年7月，心外科聯合麻醉與圍術期醫學科、超聲醫學科團隊，成功開展一例高難度“TEER+TAVR一站式”微創瓣膜修復手術，將一名68歲老年患者從危機邊緣拉回，標志著醫院在復雜瓣膜病綜合治療領域實現新突破。

　　用微創術護佑“小心臟”

　　作為外科領域難度最高的技術之一，心臟手術常被業內譽為“刀尖起舞”。其中，小兒先天性心臟病手術因操作空間“迷你”，更是難比“針尖刻字”。

　　醫治復雜先心病是山東省立醫院心外科的另一項“絕活”。近幾年，王安彪團隊重點攻關小切口、腔鏡等微創技術，約80%的先心病患兒通過微創手術治愈。術中創傷小，術后恢復快。

　　“我們做過手術年齡最小的孩子，落地僅兩小時，心臟不到核桃大小。”王安彪回憶說，這名患兒屬于完全性肺靜脈異位引流，出生后出現嚴重紫紺、喘憋，用上呼吸機，循環仍維持不住，只能緊急安排手術。從術前麻醉穿刺、術中開刀，到術后呼吸機護理，每一步都像“走鋼絲”。

　　基于長期的經驗積累和技術沉淀，王安彪團隊還救治過許多罕見疑難先心病。“比如‘左冠狀動脈起源于肺動脈’，屬于一種冠狀動脈畸形。不少患者在其他醫院難以確診，轉到我們這里才明確診斷并安排手術，到目前做過三十四例。還有‘單心房單心室’，俗稱‘人魚心臟’，我們也做過不少。”

　　曾有一位山東煙臺女孩身患極為罕見的單心室畸形心臟病，且伴有完全型大動脈轉位、肺動脈高度狹窄。王安彪接診后，為其制定了3次分期手術策略。她先后在2歲、4歲左右順利接受兩次手術，后因家庭變故，直到18歲(2023年)，才完成第三次手術。

　　歷時10多年，王安彪團隊用3場高難度手術，讓她成功摘掉復雜先心病的“帽子”。

　　在王安彪看來，復雜先心病診療考驗的是一家醫院的綜合實力，從診斷到治療、護理，必須要有完整的協作體系。

　　以心外科和新生兒科為主體，山東省立醫院成立山東省先天性心臟病產前產后一體化診療平臺，從產前診斷、產檢分娩到出生后診斷、新生兒5G轉運、外科手術等，形成全流程管理模式，現已為百余名先心病新生兒開通產前產后一體化綠色通道。

　　“我們建立的先天性心臟病產前產后一體化診療平臺立足省內、輻射周邊，曾通過千里轉運救治過青海、西藏等省區的先心病患兒，讓他們重獲‘心’生。”王安彪團隊也多次走出山東，跨越千里，赴高原地區援助。

　　2024年，山東省立醫院心外科完成約1000臺先天性心臟病手術，手術數量和復雜先心病手術比例均居山東省首位，并穩居全國第一梯隊。

　　憑硬實力挑起重擔子

　　近幾年，隨著心臟篩查技術的提高，全國每年約有10萬名先心病患兒出生，先心病在所有出生缺陷中占比超40%。

　　“未來，產前產后一體化診療平臺和微創技術是我們重點努力的方向。”王安彪團隊正力爭把先心病患兒的治療年齡往前提，復雜先心病放到新生兒期開展，較為復雜的在1歲以內完成手術，同時繼續提升在微創、腔鏡領域的技術實力和創新能力。

　　先天性心臟病、心臟瓣膜病之外，心外科還發展有冠心病、大血管、體外循環支持3個亞專科。

　　“每個專業都有國內、省內知名專家擔任組長或副組長。”王安彪對記者表示，冠狀動脈搭橋年手術量超過1500臺，其中90%在非體外循環下完成，微創搭橋和全動脈化成為常規手術操作，手術成功率約99.5%。大血管手術主要治療主動脈夾層和各種類型的主動脈瘤，手術成功率95%以上。

　　目前，山東省立醫院心外科形成了先心病、冠心病、心臟瓣膜疾病、大血管疾病四大專業診療技術集群。“醫”路漫漫，這支隊伍上下求索，練就硬實力，為山東乃至全國各類心臟大血管疾病診治挑起重擔子。(完)