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SARS有如猛獸，現(xiàn)在又來(lái)了洪水。
洪水猛獸是否會(huì)狼狽為奸
5月21日，世界衛(wèi)生組織發(fā)布警告，聲稱(chēng)中國(guó)夏天的洪水可能是SARS高潮再起的隱患，因?yàn)椴《緯?huì)通過(guò)下水道泛出的污水而四處傳播。
駐北京的世衛(wèi)組織發(fā)言人迪茨說(shuō)，雖然SARS病毒看來(lái)不是由水傳播的，但是這種病毒能在糞便中存活，可以由下水道上泛的污水傳播。住房遭水淹之后，大水將與下水道的污水混雜而“染”上病毒，污水甚至還可能污染供應(yīng)飲水的水源。
“我們認(rèn)為這是潛在威脅，是該提防的事情，SARS有可能因此而卷土重來(lái)。”迪茨說(shuō)。
5月，湖南省、福建省和廣東省出現(xiàn)暴雨，造成洪水泛濫和山崩。世界衛(wèi)生組織官員認(rèn)為，廣闊而貧窮的農(nóng)村地區(qū)，一旦遭受SARS的打擊，醫(yī)療設(shè)施將不勝重負(fù)，如果還要應(yīng)付洪災(zāi)造成的傷害和其它病患，那將更加力不從心。
“洪水不可阻擋，而要在短期內(nèi)改進(jìn)下水道系統(tǒng)也不可能。”迪茨等官員擔(dān)心，夏季發(fā)大水可能會(huì)導(dǎo)致SARS疫情在中國(guó)再掀高潮。
但中國(guó)一些專(zhuān)家對(duì)此觀(guān)點(diǎn)并不認(rèn)同。他們認(rèn)為，依據(jù)目前對(duì)SARS病毒的認(rèn)識(shí)，結(jié)合中國(guó)的實(shí)際情況，現(xiàn)在似乎沒(méi)有必要太過(guò)擔(dān)心洪水對(duì)SARS疫情的影響；更重要地是，我們應(yīng)該預(yù)防痢疾、傷寒等其他種類(lèi)傳染病出現(xiàn)在洪災(zāi)之后。
趙鳴武：洪水大大稀釋病毒
“從目前情況來(lái)看，洪水不太可能對(duì)SARS的疫情造成影響。”北京大學(xué)第三醫(yī)院呼吸科專(zhuān)家趙鳴武說(shuō)。他認(rèn)為，現(xiàn)在中國(guó)鬧洪災(zāi)的主要地區(qū)，SARS疫情都不是太嚴(yán)重，病人少，有限的病毒即使隨著下水道排入江河，也會(huì)被大量的洪水稀釋?zhuān)共《镜臐舛鹊偷綗o(wú)害的程度。
“通過(guò)環(huán)境因素傳播病毒”的論點(diǎn)，科學(xué)家主要是從香港淘大花園案例尋找證據(jù)的。趙鳴武分析說(shuō)，淘大花園病毒的傳播并不那么簡(jiǎn)單，它至少通過(guò)三個(gè)環(huán)節(jié)：從病人體內(nèi)進(jìn)入下水道，再?gòu)南滤浪w重新進(jìn)入空氣，然后才能進(jìn)入人的呼吸道感染人。
但下水道的水進(jìn)入洪水之后情況就大不一樣。相對(duì)來(lái)說(shuō)，下水道流出的水比較緩和，進(jìn)入江河水體之后，流速大大增加，使病毒得到相當(dāng)充分的稀釋。
這跟“開(kāi)窗通風(fēng)，預(yù)防非典”的道理是一樣的，洪水的稀釋作用甚至還大大超過(guò)流動(dòng)的空氣。
朱萬(wàn)福：洪水助瀾證據(jù)不足
“洪水傳播其他種類(lèi)冠狀病毒引起的流行病還是可能的，但能否傳播SARS病毒，至今還沒(méi)有找到足夠的證據(jù)。”北大醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院的流行病專(zhuān)家朱萬(wàn)福說(shuō)。
朱萬(wàn)福介紹，冠狀病毒有多種，有一些是感染呼吸道的，另有一些會(huì)感染腸道。相對(duì)來(lái)說(shuō)，感染腸道的病毒種類(lèi)更容易經(jīng)由下水道而散播。但這一次，SARS的病毒是感染呼吸道的。
“病毒能否經(jīng)由水體進(jìn)行傳播，一方面取決于水體對(duì)它的稀釋程度，另一方面還跟它在水中的存活時(shí)間有關(guān)。”朱萬(wàn)福說(shuō)。實(shí)驗(yàn)已經(jīng)證明，SARS病毒可以在糞便等排泄物中存活3～4天，在塑料表面也能存活約4天，在攝氏4度和零下80度的細(xì)胞培養(yǎng)液中都可以生存21天，生命力應(yīng)該說(shuō)是相當(dāng)強(qiáng)。但在清水和空氣中，至今沒(méi)有嚴(yán)格的實(shí)驗(yàn)來(lái)驗(yàn)證它的存活時(shí)間。
“依據(jù)經(jīng)驗(yàn)猜測(cè)，SARS病毒在空氣中可能比在清水中存活時(shí)間更長(zhǎng)。但沒(méi)有實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證，還不能下結(jié)論。”
美國(guó)人認(rèn)為這種病毒可以在空氣中生存至少24小時(shí)以上，但這同樣沒(méi)有經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)證明。如果病毒在水中生存時(shí)間較短，而洪水的稀釋能力又更長(zhǎng)，那么，就意味著洪水比空氣更不容易傳播SARS。
“至今為止，我們還沒(méi)有找到SARS能否通過(guò)蚊子、蒼蠅等媒介而傳播的證據(jù)，也沒(méi)有證據(jù)證明它能通過(guò)泛濫的洪水而廣為流傳，民眾沒(méi)有必要因此而產(chǎn)生恐慌。”朱萬(wàn)福說(shuō)。
康良儀：“寄主”決定病毒行為
中科院微生物研究所的病毒學(xué)家、博士生導(dǎo)師康良儀也說(shuō)，從一般規(guī)律來(lái)看，腸道病毒在水中會(huì)比較長(zhǎng)時(shí)間地存活。而大多數(shù)病毒離開(kāi)活體后，在水中很難存活。SARS病毒雖然已經(jīng)在病人糞便中檢測(cè)出，但它還不是腸道病毒。
“一些種類(lèi)的輪狀病毒可以引起腹瀉，它們?cè)谒锌梢陨?～5天。而這一次的冠狀病毒，離開(kāi)人體后在潮濕的環(huán)境中似乎還能比較長(zhǎng)時(shí)間地生存。雖然現(xiàn)在還不能確定它到底能生存多長(zhǎng)時(shí)間，但只要它不能繁殖，在水的稀釋作用下，它的濃度下降，低于一定濃度后就不能為害。”
SARS病毒在水中能否繁殖？這關(guān)鍵要看它能否寄住在水中其他單細(xì)胞和多細(xì)胞生物的體內(nèi)。那些富有“營(yíng)養(yǎng)”的污水，在排入江河后還有著各種微生物。
“如果SARS病毒能夠把這些水生微生物作為寄主而進(jìn)行復(fù)制繁殖，那么洪水就真的將成為疫情擴(kuò)散的動(dòng)力。目前我們也不能否定這種情況的存在。”康良儀說(shuō)。
謹(jǐn)防其他疾病
其實(shí)，世界衛(wèi)生組織的依據(jù)更多是從歷史事實(shí)中獲取的經(jīng)驗(yàn)早在1931年，長(zhǎng)江發(fā)生重大洪水，淹沒(méi)7省205縣，受災(zāi)人口達(dá)2860萬(wàn)，死亡14.5萬(wàn)人。但更為嚴(yán)重的還是洪水之后的遺留問(wèn)題，隨之而來(lái)的饑餓、瘟疫致使300萬(wàn)人慘死。
在各種自然災(zāi)難中，洪水造成死亡的人口占全部因自然災(zāi)難死亡人口的75%，經(jīng)濟(jì)損失占到的40%。而洪水之后發(fā)生的瘟疫，往往比洪水的直接作用更為可怕。
洪水總是發(fā)生在人口稠密、農(nóng)業(yè)墾殖度高、江河湖泊集中、降雨充沛的地方，如北半球暖溫帶、亞熱帶。中國(guó)、孟加拉國(guó)是世界上水災(zāi)最頻繁、肆虐的地方，美國(guó)、日本、印度和歐洲也比較嚴(yán)重。而這些區(qū)域，也正是各種各樣傳染病滋生的理想環(huán)境。
洪災(zāi)之后的流行病，更多的是一些菌類(lèi)感染的疾病，包括霍亂、痢疾和傷寒等疾病。朱萬(wàn)福和康良儀介紹，能夠借助于水體傳播的病毒，目前已知的只有少數(shù)幾種，包括甲肝病毒、戊肝病毒和一些腸道病毒。
“在洪水之后，政府有關(guān)部門(mén)都會(huì)對(duì)有傳染病危險(xiǎn)的區(qū)域進(jìn)行消毒，主要還是針對(duì)一些傳統(tǒng)的流行病。”康良儀說(shuō)。至于防止洪災(zāi)區(qū)域可能出現(xiàn)的SARS傳播，目前還沒(méi)有專(zhuān)門(mén)針對(duì)它的措施和方法。(來(lái)源/中國(guó)《新聞周刊》 記者/方玄昌 原題/洪水流毒？)
