李麗云的悲劇表明，簽字制度由于過于剛性，對于緊急情況下的“例外”考慮不周，亟須修改。同時，為了防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)濫用緊急情況的解釋權(quán)和處置權(quán)，還應(yīng)建立一套事后、中立的專業(yè)評估機(jī)制，對醫(yī)生行為進(jìn)行評估，確保患者及其家屬的權(quán)利無虞。
12月10日，衛(wèi)生部就“丈夫拒簽字導(dǎo)致孕婦死亡”事件表態(tài)，稱簽字同意制度符合知情同意的原則，也符合國際慣例。但醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員得到患方的簽字，只能說明患方同意實(shí)施醫(yī)療行為，并不能免去醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員一旦違反醫(yī)療原則所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。
衛(wèi)生部就“患方簽字醫(yī)院不免責(zé)”的表態(tài)，雖說是對現(xiàn)有法律的重申，但面對肖志軍害怕簽字而承擔(dān)責(zé)任，面對公眾還存在對簽字同意制度的誤解，這樣的重申是必要的。所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)在要求患者家屬簽字前，都應(yīng)該將這一點(diǎn)耐心解釋清楚，杜絕“肖志軍悲劇”的再現(xiàn)。
不過，衛(wèi)生部對于“孕婦死亡”事件最核心的問題——家屬拒絕簽字、醫(yī)院不實(shí)施手術(shù)而導(dǎo)致病人死亡時，醫(yī)院是否承擔(dān)責(zé)任——卻沒有給出清晰的答案。這一問題若不厘清，當(dāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遭遇下一個“肖志軍”時，該如何應(yīng)對？在家屬與醫(yī)院僵持的危急關(guān)頭，如何保證患者獲得及時救治？
按照北京市衛(wèi)生局此前的表態(tài)，肖志軍這一極端個例不能說明法律不健全，言下之意，李麗云之死是家屬造成的，現(xiàn)行的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》中的簽字同意制度，并不存在漏洞，不需要修改。
可問題是，法律作為社會生活的管理規(guī)則，理應(yīng)考慮現(xiàn)實(shí)生活的復(fù)雜性，盡量囊括各種可能。特別關(guān)涉醫(yī)療急救的法律，更不能輕易地把“極端個案”排除在外，否則將是對生命的褻瀆。
顯然，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的簽字同意制度有漏洞，它忽視患者千千萬萬家庭的復(fù)雜性，賦予了家屬過大的決定權(quán)。該條例雖然規(guī)定了特殊情況可以不要家屬簽字，可對于什么樣的情況算特殊，還缺乏明晰的界定，以至于這種“例外”虛設(shè)。
我們的確需要簽字同意制度來防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生濫用權(quán)力，但也要防止患者家屬逃避或推卸責(zé)任。人性是復(fù)雜的，生活存在無限可能，因此，我們無法保證每一個患者危急關(guān)頭時，其親屬會毫不猶豫地簽下名字，但我們卻必須保證，當(dāng)家屬逃避責(zé)任時，國家緊急現(xiàn)身，以制度之力拯救它的公民。畢竟，每個人都有雙重的身份，就像李麗云，她是肖志軍的妻子，但同時，她也是公民，親屬和國家都是她的守護(hù)者，一個都不能少。
衛(wèi)生部發(fā)言人說，設(shè)立簽字制度的初衷是保障患者的權(quán)利，可李麗云的悲劇表明，這種簽字制度由于過于剛性，對于緊急情況下的“例外”考慮不周，不排除會出現(xiàn)“天使變惡魔”的可能。因此《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的相關(guān)條款亟須修改。同時，為了防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)濫用緊急情況的解釋權(quán)和處置權(quán)，還應(yīng)建立一套事后、中立的專業(yè)評估機(jī)制，對醫(yī)生行為進(jìn)行評估，確保患者及其家屬的權(quán)利無虞。
李麗云之死是個極端個例，從社會的視角來看，這也許只是一個名字消失，可對一個生命而言，失去的卻是她的全部。所以，我們絕不能坐視下一個“李麗云悲劇”出現(xiàn)。作為手握醫(yī)療法規(guī)起草制訂權(quán)的衛(wèi)生部，應(yīng)重視李麗云個案，將此作為完善醫(yī)療急救制度的契機(jī)。這樣，社會才能從反思中進(jìn)步。(作者:韓涵)
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