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　　12月1日上午，成都錦江區(qū)某學(xué)校教師張蓉找到本報記者稱：她媽媽11月28日在綿陽火車站暈倒，綿陽市腫瘤醫(yī)院(綿陽市第二人民醫(yī)院)出診的醫(yī)生趕到后，只進行了短暫搶救即宣布死亡。張蓉認(rèn)為，到現(xiàn)場兩三分鐘就宣布病人死亡，急救人員的搶救存在問題。

　　為弄清事情原委，本報記者就此展開盡可能詳盡、公正的調(diào)查。

　　到成都給外孫過生老人倒在綿陽火車站

　　當(dāng)事人張蓉女士：撥通母親電話，卻得到母親在綿陽火車站出事的噩耗。

　　張蓉介紹說，11月28日上午快10點的時候，她在成都家中撥打住綿陽的媽媽的小靈通，想問問她上車沒有，但是電話無人接聽。“媽媽頭天晚上來電話說，她要到成都來看外孫，已經(jīng)給外孫買了兩條過冬的褲子。星期六，是外孫3歲的生日。”

　　11點10分左右，張蓉再次撥打母親的電話，但接電話的是一名男子。對方稱：“你媽在綿陽火車站暈倒了，你們家里趕快派人來。”張蓉心里一緊：“你是哪個？你咋個曉得的？”對方答：“我是警察，你媽是不是叫杜勛秀？”不敢多問，張蓉立即給家里的座機打電話，沒人接，估計爸爸上街去了；又打媽媽的小靈通，給接電話的警察說家里沒人，對方語氣很急：“抓緊聯(lián)系，趕緊派人過來，做好心理準(zhǔn)備。”

　　“做好心理準(zhǔn)備”？張蓉一下子急了。張蓉問現(xiàn)在母親情況怎么樣了。對方回答：“已經(jīng)拉到殯儀館去了……”當(dāng)天下午5時過，張蓉和丈夫周建斌以及家住德陽的三姨媽杜勛蘭一道趕到了綿陽。記者與他們一道打聽張母杜勛秀去世前的情況。

　　發(fā)現(xiàn)旅客出現(xiàn)意外車站值班員展開了急救

　　車站值班員陳孝明：旅客說剛開始都還在邊織毛衣邊擺龍門陣，突然就不聲不響了。

　　最先發(fā)現(xiàn)杜勛秀出現(xiàn)問題的是車站值班員陳孝明。他回憶說：大約(11月28日上午)9點55分，候車廳有旅客發(fā)現(xiàn)坐在椅子上、手拿著毛線的杜勛秀一動不動，就報告了正在候車廳巡視的陳孝明。陳趕緊走過去，只見杜勛秀歪著的頭低垂著，喊她沒有回應(yīng)。周圍的旅客說，兩三分鐘前，她還一邊織毛衣、一邊給旁邊的旅客擺龍門陣，不知怎么突然就不聲不響的了。見此情景，陳孝明開始掐杜勛秀的人中試著救她，并通知了值班主任馬紅和安全員楊明。馬紅和楊明到達(dá)現(xiàn)場之前，在檢票口執(zhí)勤的車站派出所民警馬奎(就是后來兩次接張蓉電話的民警)也趕到了現(xiàn)場。由于陳孝明要接到站的火車，就先離開了。楊明接著掐杜的人中搶救。

　　馬紅是當(dāng)天的值班主任。她在從值班室跑向杜勛秀所在的候車位的過程中，撥打了120;在車站兩名工作人員持續(xù)搶救了大約10分鐘后，綿陽120的醫(yī)護人員趕到了現(xiàn)場。

　　醫(yī)護人員趕到現(xiàn)場搶救幾分鐘就宣告死亡

　　杜勛秀家屬：《出診登記表》顯示的登記時間推斷，120實施搶救過程不足7分鐘。

　　車站值班主任馬紅介紹說，她看到醫(yī)護人員給杜勛秀吸上了氧，“搶救了一會兒，就宣布人已經(jīng)死了。”

　　后據(jù)陳孝明稱，當(dāng)他從對講機上聽到杜勛秀的死訊時，他有點驚訝，因為他在實施搶救時，仍感到杜勛秀還有呼吸，也有脈搏。

　　按照陳孝明、馬紅等的記憶，陳孝明搶救了四五分鐘、楊明又搶救了兩三分鐘，接下來，120才到達(dá)現(xiàn)場。楊明說，他在掐杜勛秀手掌虎口的時候，“還動了一下，有點反應(yīng)。”“我掐人中的時候，(鼻腔)那個氣息，好像還有那個氣體，噴了我的指頭，我還號了號脈搏……有點微弱。”綿陽120第一次指派的醫(yī)生，來自距離火車站較近的綿陽市腫瘤醫(yī)院(綿陽市第二人民醫(yī)院);領(lǐng)隊的主治醫(yī)生名叫姚永東。

　　家屬找到醫(yī)院，復(fù)印了《綿陽市腫瘤醫(yī)院出診登記表》。出診登記表上記載：接到出診指令的時間是9：55，出診時間是9：59，到達(dá)時間是10：04，回醫(yī)院時間是：10：16。這證明：從醫(yī)院出發(fā)到返回醫(yī)院，一共花費了17分鐘時間;除去路上往返耗去的10分鐘，只剩下7分鐘;這7分鐘，還要除去拿出和收撿相關(guān)器材、上下車的時間。那么，真正用于搶救的時間，有多少？這么短的時間，搶救一個病人并且宣布其死亡，合適嗎？

　　那么，120醫(yī)生是根據(jù)什么宣告杜勛秀死亡？在綿陽市腫瘤醫(yī)院給家屬出具《出診登記表》上，記載了“接診經(jīng)過及病員情況”：“接120電話后立即出診，到現(xiàn)場時病人口唇發(fā)紫，面色蒼白，無呼吸，心跳停止，雙側(cè)瞳孔等大等圓約0.5cm，對光反射消失……臨床死亡。”宣布完后，姚永東回復(fù)120指揮中心，然后返回醫(yī)院。這個記載，說明醫(yī)生并沒有使用心電等有關(guān)儀器。

　　綿陽市腫瘤醫(yī)院《院前醫(yī)療急救病歷》，記載了現(xiàn)場采取的救治措施：“開放氣道、吸氧，胸前錘擊一次復(fù)律，心跳未恢復(fù)，臨床死亡。”

　　專家觀點 現(xiàn)場搶救時間沒有硬性規(guī)定

　　對于醫(yī)院接到120指揮中心的接診和出診流程，記者采訪了我省幾家醫(yī)院負(fù)責(zé)急診搶救的專家，專家的說法一致。120指揮中心會根據(jù)病人病情、所處位置和本人的意愿，本著就急、就近和專科原則通知醫(yī)院出診。醫(yī)院要在5分鐘內(nèi)做好一切準(zhǔn)備出診，到現(xiàn)場后的搶救時間就要根據(jù)當(dāng)時情況而定，沒有硬性規(guī)定。出診醫(yī)生在判斷患者呼吸、心跳、脈搏、血壓都沒有生命跡象后則宣布死亡。

　　從接觸到患者開始算起，整個過程5分鐘內(nèi)是可以完成的，但急診醫(yī)生也會根據(jù)具體情況判斷是否要繼續(xù)搶救，在判斷死亡后基本不會再作徒勞的搶救。

　　慣例是搶救30分鐘以上

　　綿陽市第三人民醫(yī)院急救科主任、主任醫(yī)師李銀先:

　　像杜勛秀這樣狀況的急救對象，120醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場后，首先要查看有沒有生命跡象，呼吸、心跳、脈搏等有沒有，如果沒有生命跡象，在保持呼吸通暢的情況下，馬上開始心肺復(fù)蘇，即胸外按壓形成暫時的人工循環(huán)并恢復(fù)的自主搏動，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速電除顫轉(zhuǎn)復(fù)心室顫動，以及盡早使用血管活性藥物來重新恢復(fù)自主循環(huán)的急救技術(shù)。

　　對于120搶救時間的長短，李銀先表示，目前沒有一個硬性的規(guī)定，“但業(yè)內(nèi)形成的習(xí)慣，是持續(xù)30分鐘以上。”“綿陽120要求的是，在現(xiàn)場逗留的時間越短越好，因為現(xiàn)場搶救的環(huán)境和條件都不好，對病人不利。”

　　當(dāng)事人是典型的猝死

　　省急救中心主任胡衛(wèi)建:

　　按照出診醫(yī)院“到現(xiàn)場時病人口唇發(fā)紫，面色蒼白，無呼吸，心跳停止，雙側(cè)瞳孔等大等圓約0.5cm，對光反射消失……臨床死亡”的記錄，和目擊者證明當(dāng)事人在兩三分鐘前還在織毛衣的情況來看，當(dāng)事人應(yīng)該是典型的猝死。在我國，像這一類的心腦血管猝死的生還率只有1%。這是因為發(fā)生猝死后，沒有人在第一時間發(fā)現(xiàn)和實施心肺復(fù)蘇等有效的搶救措施。

　　由記錄來看，出診醫(yī)院并不是杜勛秀發(fā)生猝死后時的第一發(fā)現(xiàn)人，而目擊者也不清楚杜勛秀是何時突然停止織毛衣、呼吸心臟停止的。所以等120到現(xiàn)場后，經(jīng)過一個檢查程序判斷沒有再進行搶救的必要，放棄徒勞的搶救是沒有問題的。“如果120是在杜勛秀心臟呼吸停止、發(fā)生猝死情況時的第一目擊者，就應(yīng)立即實施搶救。杜勛秀或許還有生還的機會。”

　　120出診對患者進行院外的搶救是沒有時間上的硬性規(guī)定的。這完全是醫(yī)護工作者根據(jù)現(xiàn)場情況、患者當(dāng)時情況和基礎(chǔ)疾病等等來進行判斷搶救的。

　　宣布死亡需要綜合分析判斷

　　四川大學(xué)華西醫(yī)院急診科主任曹鈺:

　　要宣布一個人是否死亡，需要醫(yī)生對患者的心電圖、臨床表征、基礎(chǔ)疾病和院外搶救等一系列情況系統(tǒng)的分析判斷。搶救時間也是要根據(jù)當(dāng)時的情況而定，由醫(yī)生來掌握，但是盡一切努力對患者進行搶救這一點是肯定的。如果120接警時患者已經(jīng)死亡，醫(yī)生到現(xiàn)場后也應(yīng)做相關(guān)的檢查判斷。

　　但接警時，有目擊者能證明患者有倒地這個動作，那么對其的搶救是不留余力的，而不是用時間表示搶救是否積極。“如果被宣布死亡，那么家屬要跟隨出診醫(yī)院回院開死亡證明，或者由警方開據(jù)死亡證明。”(華西都市報 青興海 程渝)