乳腺結節在女性群體中比較常見，多數情況下屬于良性病變，但也有部分結節潛藏健康風險，需要重點警惕。今天我們就來好好聊聊乳腺結節這一話題。

　　1 警惕扎根危險位置的結節

　　外上象限(近腋窩處) 這是乳腺結節的高發區，這一位置的乳腺結節占全部結節的50%。近腋窩處腺體豐富、密集，且非常靠近腋窩淋巴結，這是乳腺惡性腫瘤最常轉移的地方。惡性結節容易早期轉移，若此處可摸到堅硬、邊界不清的腫塊，或發現腋下淋巴結腫大，就要馬上到醫院就診，完善乳腺相關檢查。

　　乳頭乳暈區 乳頭乳暈區是布滿乳腺導管和血管的交通樞紐，且所有乳管開口匯集于此，腺體非常豐富，其深部結節容易被周圍組織包裹，導致1厘米以下的病灶觸診漏診率達60%，常延誤診斷。此處易長某些特殊類型的結節，如導管內乳頭狀腫瘤，可能會出現血性乳頭溢液，通常需要通過活檢明確是否惡變。乳房Paget病也容易在此處發生，通常表現為乳暈濕疹樣改變和皮膚脫屑，往往和乳暈濕疹相混淆。生長于此處的惡性結節因位置特殊，容易通過乳管及淋巴管轉移，往往是乳腺癌保乳手術的禁忌證。這類患者需要接受全乳切除的手術治療。

　　乳房下皺襞 此處乳房皮膚較薄，且因乳房下垂，不容易被患者察覺，患者坐姿查體時也不容易摸到，故不容易早期發現。如果此處出現“酒窩征”(皮膚凹陷)或“橘皮樣”(淋巴水腫導致毛孔凹陷)改變，務必盡快就醫。

　　自查建議

　　每月月經后7天，仰臥時用指腹以打圈方式檢查乳房4個象限，不要遺漏靠近腋窩和乳房下緣的區域。

　　2 注意結節的這些危險信號

　　當結節出現以下特征時，就可能是惡性結節的征兆，大家一定要及時到醫院就診，進行乳腺超聲、鉬靶等檢查，讓專業的乳腺科醫生來判斷。

　　01

　　不痛的硬塊 良性結節多光滑、易活動，惡性結節則呈現“三不”特點：邊界不清(如毛刺狀、蟹足狀)，質地不軟(摸起來很堅硬)，推之不動。特別要小心的是無痛性腫塊。無痛性腫塊不代表沒有危險，大多數惡性結節都是無痛的。所以，不要因為不痛不癢就不就診，早診斷、早治療對改善預后很重要。

　　02

　　皮膚求救信號 局部皮膚像橘子皮一樣變厚，上面有一個一個的小孔，也就是“橘皮樣”改變，或者皮膚出現如同酒窩的局部凹陷(癌腫牽拉Cooper韌帶)，都是惡性腫瘤的表現，患者要及時就診。

　　03

　　乳頭異常現象 單側乳頭血性溢液，要警惕導管內乳頭狀癌或導管內癌；乳頭乳暈區有莫名脫屑、糜爛，務必排查Paget病。尤其是乳頭乳暈區域糜爛，按照乳頭濕疹治療后依然沒有好轉的情況，一定要去乳腺科就診檢查。

　　鏈接

　　高危人群要防患于未然

　　家族遺傳 家族里乳腺癌、卵巢癌患者較多，或直系親屬罹患乳腺癌，或攜帶BRCA基因突變。

　　未育或晚育 未生育、35歲后首次生育，或從未哺乳的女性朋友要當心。

　　雌激素暴露時間較長人群 初潮年齡＜12歲或絕經年齡＞55歲，以及長期服用雌激素者。

　　代謝問題 體質量指數(BMI)＞24的肥胖人群，其脂肪組織可產生額外雌激素，導致代謝問題。

　　情緒高壓 長期焦慮會使皮質醇水平異常，擾亂雌激素代謝。

　　篩查方案

　　高危人群應從30歲起每年做乳腺超聲檢查，35歲后增加鉬靶檢查，普通人群可從40歲開始接受年度篩查。

　　來源：《大眾健康》雜志

　　作者：中國醫學科學院腫瘤醫院乳腺外科副主任醫師 邢澤宇

　　審核：國家健康科普專家庫成員、上海交通大學醫學院附屬同仁醫院乳腺外科主任醫師 汪潔

　　策劃：余運西 王寧

　　(“健康中國”微信公眾號)