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　　8月18日中午，在太原市傳染病醫(yī)院婦產(chǎn)科病房里，剛做媽媽的小劉(化名)艱難地從床上下來(lái)，抱起正在哭鬧的女兒。她告訴記者，這里的醫(yī)護(hù)人員數(shù)量畢竟少于普通醫(yī)院，有些事情只能自己做。然而，她只能選擇在這里生產(chǎn)，因?yàn)樗�是乙肝病毒攜帶者。

　　近日，山西省太原市衛(wèi)生局下發(fā)了一份《太原市衛(wèi)生局關(guān)于加強(qiáng)乙(丙)肝病毒攜帶者和乙肝孕產(chǎn)婦歸口管理的通知》，規(guī)定乙(丙)肝病毒攜帶者和乙肝孕婦不能到普通醫(yī)院生產(chǎn)，而只能到太原市傳染病醫(yī)院生產(chǎn)。這一紙紅頭文件引起軒然大波，很多乙肝病毒攜帶者認(rèn)為，這一規(guī)定使乙肝病毒攜帶者孕產(chǎn)婦失去了在普通醫(yī)療機(jī)構(gòu)生產(chǎn)的權(quán)利，是一種公開(kāi)的歧視。

　　紅頭文件規(guī)定：非定點(diǎn)醫(yī)院不得收治乙肝孕婦

　　這份通知指定太原市傳染病醫(yī)院為乙(丙)肝病毒攜帶者和乙肝孕產(chǎn)婦定點(diǎn)收治醫(yī)院，統(tǒng)一接收各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)臨床診斷的乙(丙)肝病毒攜帶者和乙肝孕產(chǎn)婦，并負(fù)責(zé)其孕前咨詢、孕期保健、孕產(chǎn)婦分娩、產(chǎn)后康復(fù)、母嬰阻斷等工作，其余醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)不得收治患有乙(丙)型肝炎和乙(丙)肝病毒攜帶者的孕產(chǎn)婦，不得為她們接生。

　　“我國(guó)是乙肝病多發(fā)的國(guó)家，要想實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)十一五發(fā)展規(guī)劃目標(biāo)，必須采取有效措施。”近日，山西省太原市衛(wèi)生局疾病預(yù)防控制處的周處長(zhǎng)在接受中國(guó)青年報(bào)記者采訪時(shí)說(shuō)，乙肝傳播的重要途徑是母嬰傳播，所以，讓乙肝患者及病毒攜帶者定點(diǎn)生產(chǎn)，可以有效控制母嬰傳播。”她告訴記者，這是一種普遍的做法，許多地方已經(jīng)明確立法規(guī)定，“并非只有我們一家”。

　　周所說(shuō)的衛(wèi)生事業(yè)十一五規(guī)劃是指衛(wèi)生部2006年發(fā)布的《2006~2010年全國(guó)乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃》，其中提到，到2010年,我國(guó)要實(shí)現(xiàn)全人群乙肝表面抗原攜帶率降至7%以下，5歲以下兒童乙肝表面抗原攜帶率降至1%以下。太原市衛(wèi)生局發(fā)布這一文件，正是為了實(shí)現(xiàn)該目標(biāo)而提出的控制乙肝傳染措施。

　　但記者看到，這份文件中列出的防治策略與主要措施中，并未提到乙肝孕婦定點(diǎn)收治。而據(jù)衛(wèi)生部調(diào)查，目前全國(guó)59歲以下人群乙肝表面抗原攜帶率為7.18%，1歲至4歲人群乙肝表面抗原攜帶率已降低至0.96%。專家分析認(rèn)為，中國(guó)乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃提出的5歲以下兒童乙肝表面抗原攜帶率低于1%的控制目標(biāo)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)。按照當(dāng)前的控制策略，保持目前的乙肝疫苗接種率，到2010年，中國(guó)一定能實(shí)現(xiàn)將全人群乙肝表面抗原攜帶率控制在7%以下的目標(biāo)。

　　“太原市衛(wèi)生局這種急功近利的行為，實(shí)際上不能起到什么作用，卻有很壞的社會(huì)影響。”“肝膽相照”論壇版主、北京益仁平中心總協(xié)調(diào)人陸軍說(shuō)。他告訴記者，乙肝傳染公認(rèn)的途徑只有血液傳播、性傳播和母嬰傳播，我國(guó)目前已有較成熟的母嬰阻斷傳播技術(shù)，在一般醫(yī)院都可實(shí)施，并不需要到專門的傳染病醫(yī)院。而《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》和《醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī)也規(guī)定了防止乙肝在醫(yī)院內(nèi)交叉感染的方法，任何一家醫(yī)院，只要貫徹落實(shí)這些文件，就可以很好地防止乙肝母嬰傳播和感染。所以，太原市衛(wèi)生局禁止乙肝孕婦在普通醫(yī)院就診的通知，“完全沒(méi)有醫(yī)學(xué)上的科學(xué)根據(jù)，也沒(méi)有任何一部法律授權(quán)該局作出這樣的規(guī)定”。

　　據(jù)了解，按照太原市政府要求，政府主管部門的文件簽發(fā)后，應(yīng)在15日內(nèi)向市政府備案。然而，據(jù)有關(guān)媒體報(bào)道，太原市衛(wèi)生局出臺(tái)的這個(gè)“紅頭文件”，并未按照要求向市政府備案。這就意味著，簽發(fā)于7月2日，已下發(fā)至太原市下轄各區(qū)縣衛(wèi)生局、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督所等多個(gè)下屬機(jī)構(gòu)的“紅頭文件”，雖“出生”了1個(gè)多月，仍是個(gè)“黑戶”。太原市政府法制辦相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，市政府法制辦將盡快對(duì)該文件核實(shí)、審查，一旦發(fā)現(xiàn)其有違規(guī)之處，將責(zé)令整改，否則將予以撤消。

　　“乙肝孕婦定點(diǎn)收治是慣例”

　　在全國(guó)最大的乙肝攜帶者公益網(wǎng)站“肝膽相照”論壇，這一文件成了網(wǎng)友熱議的話題。

　　網(wǎng)友“menel”說(shuō)：“我認(rèn)為生孩子不一定要到傳染病醫(yī)院，我是大三(陽(yáng))，老婆生孩子就在普通醫(yī)院，我妹妹是大三(陽(yáng))，她也是在普通醫(yī)院生的孩子，兩個(gè)孩子都成功阻斷傳染。在《乙肝防治指南》中有生育方面阻斷傳染的指導(dǎo)原則，只要醫(yī)院照著做，都能做好，不一定要到傳染病醫(yī)院。”

　　但周處長(zhǎng)認(rèn)為，乙肝孕婦定點(diǎn)收治還有另一個(gè)原因：“肝病患者在懷孕期間，肝負(fù)擔(dān)會(huì)進(jìn)一步加重，發(fā)病幾率和危險(xiǎn)性會(huì)加大，需要跟蹤治療。傳染病醫(yī)院是專業(yè)醫(yī)院，可以有效應(yīng)對(duì)，所以這一規(guī)定實(shí)際是對(duì)她們好。”

　　就這一說(shuō)法，記者采訪了中國(guó)肝炎防治基金會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)蘇崇敖。蘇認(rèn)為，一般懷孕生產(chǎn)的乙肝攜帶者身體都是正常的，并不會(huì)因?yàn)閼言刑岣甙l(fā)病率。即使乙肝攜帶者在懷孕期間發(fā)病率會(huì)提高，但傳染的途徑不會(huì)因?yàn)椴∏橛兴�變化。從孕婦的角度考慮，她們?cè)谏�產(chǎn)過(guò)程中，會(huì)遇到很多危險(xiǎn)情況，如妊娠高血壓綜合癥、異位妊娠、前置胎盤等，許多問(wèn)題是傳染病醫(yī)院難以解決的，這比乙肝本身更應(yīng)得到關(guān)注。

　　論壇上，有不少人擔(dān)心這樣的政策會(huì)危及產(chǎn)婦和胎兒的安全。“如果孕產(chǎn)婦有緊急情況，需要就近分娩怎么辦？”周處長(zhǎng)說(shuō)，他們?cè)诔雠_(tái)規(guī)定時(shí)已經(jīng)考慮到這一點(diǎn)，通知中規(guī)定：“為確保母嬰安全，太原市四縣(市)確定一所縣級(jí)綜合醫(yī)院或婦幼保健院負(fù)責(zé)急產(chǎn)孕婦的生產(chǎn)，其余醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)不得收治患有乙(丙)型肝炎和攜帶病毒的孕產(chǎn)婦，開(kāi)展產(chǎn)科接生工作。”

　　但乙肝網(wǎng)友們認(rèn)為這遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。“作為省會(huì)城市，太原市區(qū)有多大，想必大家都知道，只有一家醫(yī)院負(fù)責(zé)乙肝急產(chǎn)婦，從南城到北城打車就得一個(gè)多小時(shí)，更別說(shuō)那些縣，有些交通不便的鄉(xiāng)村到縣城得走好幾個(gè)小時(shí)，路上出了問(wèn)題誰(shuí)負(fù)責(zé)？”

　　周處長(zhǎng)說(shuō)，現(xiàn)在孕婦在產(chǎn)檢時(shí)就會(huì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，一般有情況就應(yīng)提前住院，不要到危急時(shí)才去醫(yī)院。對(duì)此，一網(wǎng)友質(zhì)疑說(shuō)：“生孩子是有很多不確定因素的，看看太原市傳染病醫(yī)院，其婦產(chǎn)科僅有32張床，醫(yī)生9名，要統(tǒng)一接收各醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床診斷的乙(丙)肝病毒攜帶者和乙肝孕產(chǎn)婦，現(xiàn)實(shí)嗎？可行嗎？”

　　記者在太原市傳染病醫(yī)院看到，其婦產(chǎn)科只有一層，約有10個(gè)病房，一個(gè)產(chǎn)前檢查室(同時(shí)作為優(yōu)生優(yōu)育咨詢室)，條件比較簡(jiǎn)陋。太原市衛(wèi)生局的說(shuō)法是，將來(lái)可能會(huì)擴(kuò)充。

　　“實(shí)際上，一般醫(yī)院在孕婦產(chǎn)檢時(shí)發(fā)現(xiàn)是肝病患者，都會(huì)將她轉(zhuǎn)到傳染病醫(yī)院，這是一個(gè)慣例。”周處長(zhǎng)說(shuō)。這一點(diǎn)，記者隨后在太原市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科得到證實(shí)。8月18日中午,該醫(yī)院婦產(chǎn)科一位值班醫(yī)生告訴記者，對(duì)這一規(guī)定并不感到意外，因?yàn)橐恢笔沁@么實(shí)行的，發(fā)現(xiàn)有患乙肝或攜帶乙肝病毒的孕婦，都會(huì)轉(zhuǎn)到傳染病醫(yī)院。記者問(wèn)及原因，她說(shuō)：“因?yàn)樯厦嬗幸?guī)定，我們不敢隨便收治。”

　　記者又問(wèn)這名醫(yī)生，這里是否有條件實(shí)施乙肝母嬰阻斷技術(shù)，“那個(gè)技術(shù)很簡(jiǎn)單，關(guān)鍵是我們不允許收治乙肝孕婦。”

　　既然是慣例，為何還要專門出臺(tái)文件規(guī)定呢？周處長(zhǎng)說(shuō)：“就是怕有些醫(yī)院不遵守規(guī)定，有一些漏網(wǎng)之魚(yú)，所以要出臺(tái)文件加以規(guī)范。”

　　“有時(shí)為了公眾的利益，只能犧牲少數(shù)人的利益”

　　最令大家擔(dān)心的是，在目前的社會(huì)環(huán)境下，乙肝病毒攜帶者將因?yàn)樯�孩子把自己的隱私暴露無(wú)遺。“太原的女性乙肝病毒攜帶者今后日子難過(guò)了，一生孩子，親戚朋友都知道自己是乙肝了。”一網(wǎng)友說(shuō)。

　　關(guān)于此規(guī)定是否涉及歧視問(wèn)題，周處長(zhǎng)的解釋是：“有病就要去醫(yī)院，你說(shuō)結(jié)核病患者能因?yàn)榕聞e人歧視就不去醫(yī)院?jiǎn)幔窟@是一樣的道理。”

　　太原市衛(wèi)生局分管疾控處的助理調(diào)研員袁琳說(shuō)，有時(shí)要權(quán)衡利弊得失：“你說(shuō)生個(gè)健康寶寶重要還是保護(hù)自己的隱私重要？”

　　山西省衛(wèi)生廳疾控處馮處長(zhǎng)和周處長(zhǎng)的態(tài)度基本一致。他說(shuō)，從疾病防治角度來(lái)說(shuō)，要以保護(hù)大多數(shù)人利益為重。“那你說(shuō)非典時(shí)期，感染了非典的患者不僅要立即送到醫(yī)院，還要把他的住址、親戚以及各方面信息公布出來(lái)，讓人們控制與他的交往，你說(shuō)這算不算侵犯隱私、算不算歧視？”

　　“摘掉乙肝病多發(fā)國(guó)家的帽子，就需要嚴(yán)格控制。政府部門為了控制疾病傳播，千方百計(jì)地出臺(tái)各種政策，像太原市衛(wèi)生局，是為了達(dá)到衛(wèi)生部門十一五規(guī)劃的要求，積極履行職責(zé)，反而招致非議，倒不如那些不作為的部門。”馮處長(zhǎng)對(duì)目前太原市衛(wèi)生局的處境表示同情。“你換位思考一下，乙肝患者需要人權(quán)，但防止疾病傳播難道不是更重要的嗎？有時(shí)為了公眾的利益，只能犧牲少數(shù)人的利益。”（本報(bào)記者 王俊秀）