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21世紀，傳染病仍然是人類健康和社會安定的嚴重威脅。而高度發達的現代醫學，在流感的面前顯得似乎力不從心
文/田冰 李志宏
一場突如其來的流感襲擊給今年的圣誕節籠罩了一絲恐慌的陰影。
12月1日，美國《科學》雜志上發表了美國醫生里查德·維比(Richard J.Webby)和羅伯特·維布斯杰爾(Robert G. Webster)的文章說,“一場大流感不可避免且即將來臨�！彼麄兊脑挷恍覒灹�。
12月19日，美國疾病控制和預防中心(CDC)主任朱莉·格貝爾丁(Julie Gerberding)在新聞發布會上說，截至目前，美國50個州都已發現流感病例，有36個州流感疫情嚴重。兒童受到的威脅最大，已有42名兒童死于流感，一半以上是5歲以下的嬰幼兒。
為了應付這場30年來罕見的流感，CDC已經啟動了緊急處理中心的應急小組，派往各州協調援助。據悉，CDC已將此次流感視為流行傳染病。
法國已經有50萬流感患者，根據法國衛生部門的數據分析預報，法國流感爆發的高峰期在12月7日已經出現，有大約200萬名出現流感癥狀的人前往醫院求診。與法國隔海相望的英國也出現大量流感病例，目前已有7名兒童死亡。
西班牙衛生部日前宣布已發現195例流感，估計有10萬人受到影響，人數高出往年20倍。比利時官方估計，流感將會殃及本國30多萬人，預計將突破疫情警戒線。
在俄羅斯,莫斯科周圍9個地區已爆發流感。而羅馬尼亞已有10人被流感奪去生命。
世界衛生組織(WHO)官員日前警告說：“流感對全世界健康威脅比SARS更危險，許多國家，尤其是發展中國家在流感的預防、監測方面有許多缺陷。最近世界范圍內高危人群數量的增加和病毒抗藥性的增強都會使上述威脅更加惡化�！彼J為一旦出現流感全球大流行，會引發公共健康危機。
美國流感的三大特點
“全是流感，和我講話的每一個人都在談流感。我覺得大家已經歇斯底里了�！泵绹餮艌D的一位母親說。自疾控中心宣布流感席卷全美的消息后，各大電視臺也爭相播放關于流感的節目。醫學專家們頻頻出現在電視上，介紹預防流感的常識，安慰恐慌的民眾。美國各地醫院和診所排起了長隊，等待注射免費流感疫苗。
在北卡羅來納州的阿什維爾，由于就診的流感患者太多,醫院已經開始限制病人的來訪量，以減少交叉傳染。而各醫院診所傳出的疫苗短缺的消息更加劇了民眾的恐慌情緒。
實際上,早在9月份的時候,得克薩斯的流感就開始發作了，但是由于流感是一種常見病,并未引起有關方面的關注,很快就擴散到西部其它各州。
美國醫學專家認為，今年冬天美國爆發的流感有3個特點：
爆發時間提前，往年美國流感高峰期一般在1月至2月，今年卻提前了一個多月；
西部受影響嚴重，據疾控中心統計，流感較嚴重的36個州多分布在西部,但尚未進入高峰期；
由于兒童的身體免疫系統尚未發育成熟,流感對嬰幼兒健康所造成的威脅比成年人更大,極易導致兒童死亡。
《華盛頓郵報》報道說，美國每年因流感住院者有11.4萬人,約有3.6萬人死于流感，今年死于流感的人數可能會超過7萬人。
據中國疾病控制與預防中心提供的消息，此次歐美國家局部爆發的流感主要是由H3N流感病毒(甲3亞型病毒)“福建株”引起的。甲3亞型“福建株”是2002年8月我國流感監測工作網絡在福建采集并分離的流感病毒株，今年9月被世界衛生組織流感疫苗專家委員會推薦為南半球2004年甲3亞型流感疫苗株。
據專家解釋，流感毒株的命名方法習慣上都以采集地名和樣品編號或僅以采集地名對流感毒株進行簡稱，如“維多利亞株”、“巴拿馬株”、“福建株”等。目前，社會上有種看法，認為歐美流感是從我國福建傳出的。這是一種誤解，是沒有科學依據的。
“疫苗！疫苗！”
美國凱龍疫苗公司遠東與北太平洋大區總裁、法國醫學博士舒儉德對中國《新聞周刊》說：“由于美國出現了嚴重的流感疫苗短缺，美國衛生部已從凱龍集團英國分公司緊急增訂了37.5萬支疫苗，并建議讓年逾65歲的老人、未滿2周歲的幼兒優先注射�！�
根據流行病學調查，目前預防流感的最佳辦法就是接種流感疫苗，即使目前的疫苗不完全適合防治甲3亞型病毒，也能夠提供70%的交叉防護作用。因此，當流感大面積發生時，許多國家的防疫專家都推薦人們盡可能接種流感疫苗。
由于人們對生命健康狀況的重視，加上流感的初發癥狀與SARS的臨床表現極為相似，SARS的陰影使得人們對疫苗趨之若鶩。但是疫苗一般是針對某一種流感病毒研發的，流感病毒一旦變異，就必須研發新的疫苗。疫苗生產商出于商業上的考慮，不愿造成產品積壓，但又難以準確預測未來流感疫情。而且就現代醫學水平和臨床試驗而言，要研制出防治特定流感病毒的疫苗最少也需要6個月的時間。因此，一旦流感疫情爆發，疫苗供求關系矛盾首當其沖。
舒儉德博士解釋說，每年年底，疫苗生產廠家會對明年其疫苗使用區域的疫苗使用量進行預測分析，據此訂購用于分離病毒的雞胚等。來年2月和9月，WHO組織全球醫學專家，根據82個國家112個觀測點的數據，分別判斷北、南半球推薦使用的滅活流感疫苗的組分，廠家根據其提供的組分和病毒株進行生產。然后經過人體試驗、申報、檢驗檢疫、運輸儲存等環節最終送達使用單位 到9月份上市，完全是在和時間賽跑。但是病毒的變異特性又使“疫苗跟著病毒走，病毒跟著感覺走�！�
也有專家對把疫苗奉若神明持不同看法。
針對今年中國接種流感疫苗者明顯增多，出現疫苗脫銷的現象，復旦大學公共衛生學院院長、流行病學專家姜慶五教授指出，由于流感病毒的抗原多變異，流感疫苗效果有限，免疫不持久，因而除兒童和醫院一線工作者等少數人有接種的必要外，不適宜推薦全民接種。而預防流感方法很多，“注意室內通風、參加體育鍛煉等，都對預防流感很有效”。針對流感疫苗可以預防SARS的說法，姜慶五教授強調，SARS與流感不是同一種病原體引起的疾病，接種流感疫苗并不能預防SARS。
舒儉德博士強調，目前接種疫苗主要不是為了預防和阻斷流感，因為只有在接種率達到70%的情況下才行,而是為了保護流感高危人群，如老年人、慢性病患者、兒童等�！敖臃N疫苗應該是一種衛生習慣,最大限度地減少流感傳播�！�
中國未雨綢繆
“目前中國尚未發現流感病例明顯增加，流行情況較平靜，但應提醒民眾，冬季流感流行高峰期尚未來臨�！�12月19日，在中國疾病預防控制中心召開的第五次新聞座談會上，國家流感中心主任徐紅說，“歷年的監測資料表明，中國流感高發期一般在12月到翌年2月。因此，中國的防控系統正在加強監測，嚴密注意其發展態勢�！�
早在今年的8月28日，衛生部就向各地衛生防疫部門下發了《中國流行性感冒疫苗預防接種指導意見(試行)》,指導各地科學、規范、有效地開展流感疫苗預防接種工作，做好流感預防控制工作。另外，研討制定了《全國流感監測方案(試行)》，將原來覆蓋全國23個省份的流感哨點監測網絡擴大到內陸所有31個省、區、市。各地防疫部門也已制定了應急預案。
近日，衛生部組織專家根據我國流感監測資料，結合全球流感疫情變化形勢，對我國流感流行趨勢進行了初步分析和預測：元旦、春節期間我國發生大規模流感流行的可能性較小，但不能排除局部地區發生甲3亞型流感爆發的可能。
國家流感中心研究員郭元吉強調，中國從今年10月至今未出現歐美那樣的流感流行。與去年同期比，相對處于一個較低而平穩的狀態。監測數據顯示，無論南方還是北方,流感病毒分離數也比去年減少，僅占去年分離毒株的44%。
11月10日至29日，香港衛生署為全港近6千名老人提供流感預防注射。臺灣也全面啟動防疫系統,為易感人群注射流感疫苗,預計全島將為此投入5億元新臺幣。
中國工程院院士侯云德教授在談到我國應對突發性傳染病流行的科技策略時說，21世紀，傳染病仍然是人類健康和社會安定的嚴重威脅。根據世界衛生組織的報告，現在傳染病患者和死亡人數占全球首位�！昂粑纻魅静∫子谝鹕鐣只藕推茐慕洕ㄔO，對嚴重的呼吸道傳染病，應該作為今后預防傳染病的一個重點對象�！� -
