中新社北京六月八日電題：中國醫(yī)療體系能否抵御SARS侵襲？
中新社記者 阮煜琳
中國的SARS之戰(zhàn)初步告捷。人們在感到無限寬慰的同時，也看到中國社會疾病防治體系還存在著難盡人意的現(xiàn)狀：孱弱的疾病預防控制體系、乏力的公共衛(wèi)生財政支持、城鄉(xiāng)之間衛(wèi)生資源的不平等分配。有關專家日前指出，此次SARS危機無異一劑“苦口良藥”，使我們重新審視中國社會醫(yī)療防疫體系和應急能力。
從四月份SARS日益猖獗以來，中國政府及時對SARS這個陌生的傳染病采取了一系列有效的應急措施。此間人士認為，透過SARS之戰(zhàn)，可以看出中國政府負責任的大國風范和處理危機的能力。但也不得不承認，上述舉動正是中國缺乏有效的應急機制、完善的防疫體系以及對公共衛(wèi)生投入不足的顯現(xiàn)。
回顧中國衛(wèi)生防疫體系的歷史可以看到，建國后政府非常重視公共衛(wèi)生事業(yè)，曾給予了大量的人、財、物上的有力支持與保障，到二十世紀七十年代，農(nóng)村合作醫(yī)療的覆蓋率達到全國行政村的百分之九十，“合作醫(yī)療”與農(nóng)村“保健站”及數(shù)量巨大的“赤腳醫(yī)生”隊伍，成為解決中國廣大農(nóng)村缺醫(yī)少藥的有效力量。
然而隨著醫(yī)院的市場化，到二十世紀九十年代初期，農(nóng)村醫(yī)療保障制度在中國百分之九十以上的農(nóng)村地區(qū)成為空白。九十年代末，農(nóng)村人口占全國人口的百分之七十以上，而政府對衛(wèi)生事業(yè)的總投入中，農(nóng)村衛(wèi)生費用僅占百分之二十，城鄉(xiāng)之間的衛(wèi)生資源呈現(xiàn)出明顯的分配不平等狀況。
據(jù)統(tǒng)計，目前在全世界一百九十九個國家和地區(qū)公共衛(wèi)生投資的排位中，中國居一百八十八位。此間專家指出，從一九八O年起的二十年間，政府衛(wèi)生支出逐年下降，平均每年下降一個百分點，其間國家在公共衛(wèi)生的投入平均下來僅為每人兩元錢。在此背景下，捉襟見肘的疾病預防控制體系自然十分孱弱。
人吃五谷雜糧，難免生老病死，而其中“病”的問題，不僅是中國億萬老百姓日常生活中不可避免的事，也是關乎百姓切身利益的、政府不可回避的民生問題。
專家呼吁，吸取SARS帶給我們的教訓，從國計民生的角度盡快建立盡快構建一個城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、一體化聯(lián)動的疾病防治網(wǎng)絡，逐步建立統(tǒng)一的覆蓋城鄉(xiāng)的公共服務體系，打破目前城鄉(xiāng)割裂的二元社會格局，推進社會保障體系，尤其是農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生防疫體系的建設，從根本上解決這一事關民生的問題。
中國社會科學院社會學研究所副所長李培林在采訪中說，現(xiàn)在，農(nóng)村醫(yī)療體系已經(jīng)接近崩潰，要重建農(nóng)村醫(yī)療體系，離不開政府的投入。應以貧民為對象，滿足他們的基本生活需求，政府的責任是保障貧民也有公共醫(yī)療這個底線。
同時，在公共醫(yī)療的重建過程中，需要建立相應的社會核算體制，減少政府投入的不確定性，避免投入不足或高投入、低效益的問題。
另外，在公共衛(wèi)生領域應建立應急系統(tǒng)。各地除了建立“一二O”急救中心外，還應針對危機不確定性的特點，建立具有協(xié)調(diào)能力的快速反應機制。
李培林指出，醫(yī)療體系的管理應該是多層次的，面對社會中存在富人階層的狀況，國家應允許私人資本進入醫(yī)療衛(wèi)生領域，彌補單純的國家醫(yī)療不足的現(xiàn)狀，讓每個人都感到醫(yī)療供給的充足。
這位社會學家最后說，這次SARS危機對某些領域來說無異一劑“良藥”。現(xiàn)在不僅農(nóng)村沒有社會保障體制，城市的社會保障體制也需要進一步完善。所以，建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的、一體化的醫(yī)療保障體制對中國來說還有漫長的路要走。
