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　　很多人認為脂肪肝是胖人的事，瘦人則可逃脫厄運。其實不然，體檢時往往會發(fā)現(xiàn)一些很瘦的人查出患有脂肪肝。那么——瘦人為什么會患上脂肪肝？　

　　脂肪肝是指由于各種原因引起的肝細胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變。脂肪性肝病正嚴重威脅國人的健康，成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公認為隱蔽性肝硬化的常見原因。

　　都是“節(jié)儉基因”惹的禍

　　有研究顯示，西方人脂肪肝的遺傳背景主要是神經(jīng)內(nèi)分泌因素，因此患脂肪肝的人大多以肥胖者為主。而東方人則不同，即使很瘦的人也會患脂肪肝，這跟東方人體內(nèi)含有一種“節(jié)儉基因”有關。

　　據(jù)了解，“節(jié)儉基因”形成在早期食物匱乏年代，它有利于人體進行能量貯備，以備饑餓時消耗，但在運動量減少和食物極大豐富的現(xiàn)在，“節(jié)儉基因”仍在繼續(xù)發(fā)揮作用，使該基因演變成脂肪肝、Ⅱ型糖尿病、冠心病的易患因素。

　　香港內(nèi)科醫(yī)學院士黃煒燊教授介紹說，瘦人患有脂肪肝，主要是因為人體攝入食物以后，多余的熱量會轉(zhuǎn)變成脂肪儲存在脂肪組織內(nèi)。體內(nèi)的脂肪組織就像是一個儲存脂肪的“倉庫”，有一定的容量。若體內(nèi)合成的脂肪太多了，超過了“倉庫”的儲存能力，脂肪細胞就會到處“跑”，“跑”到肝臟、心臟等處。瘦人脂肪組織少，“倉庫”小，儲存脂肪的能力差。脂肪更容易“跑到”肝臟里，導致脂肪肝。

　　瘦人體內(nèi)可能是“胖子”

　　上海交大新華醫(yī)院消化內(nèi)科主任范建高教授介紹說，瘦人盡管外表看起來很苗條，但是體內(nèi)卻有可能是個“胖子”。他們的心、肝和胰等重要器官內(nèi)的油脂，有可能比肉眼看到的皮下脂肪要多很多。

　　“肥胖分為外周肥胖和中央型肥胖。中央型肥胖也稱腹型肥胖。”范建高解釋道，人們一般往往以腹壁脂肪的堆積程度、腰圍大小等作為判斷一個人是否肥胖，卻忽視了內(nèi)臟器官油脂的堆積，而這恰恰是我們應該特別加以重視的地方。

　　人體的哪些內(nèi)臟容易形成油脂堆積呢？“肝臟、胰腺、脾等內(nèi)臟組織都可能堆積油脂。其中，最主要是肝臟。正常肝臟的脂肪含量約占肝濕重的5%%，超過了就可能形成脂肪肝。”范建高進一步解釋道，“因為肝臟是新陳代謝的樞紐。糖類、脂肪都要經(jīng)過肝臟進行消化。”

　　營養(yǎng)不良易患脂肪肝

　　“很多身材較瘦的人不敢相信被檢查出有脂肪肝，有的還認為是不是誤診了。其實，一般瘦人大多喜好素食，使營養(yǎng)攝入不能滿足機體需要，引發(fā)營養(yǎng)不良性脂肪肝。”范建高說。

　　其實道理很簡單，營養(yǎng)過剩屬于原材料太多，而營養(yǎng)不良屬于加工過程中的輔助材料不夠，同樣無法生產(chǎn)出合格的產(chǎn)品。當營養(yǎng)不良時，蛋白質(zhì)缺乏，而導致極低密度脂蛋白合成減少，這樣就會造成肝轉(zhuǎn)運甘油三酯發(fā)生障礙，脂肪在肝內(nèi)堆積，引起脂肪肝。如有人因患有慢性腸道疾病、長期厭食、節(jié)食、偏食、素食、吸收不良綜合征及胃腸旁路手術等原因，造成低蛋白血癥、缺乏膽堿、氨基酸或趨脂物質(zhì)，從而形成脂肪肝。所以肥胖的人可以引起脂肪肝，減肥之后的人、長期營養(yǎng)不良的瘦人都容易患上脂肪肝。

　　范建高說，對于一些查出有脂肪肝的胖人來說，存在著減肥速度過快的誤區(qū)。有些人采取“饑餓療法”，使體重在短期內(nèi)迅速下降，這是非常有害的，因為減肥實際上也是一個脂肪運動的過程，脂肪運動過快過猛，超過了機體的代謝能力，脂肪就會“跑”到肝臟。快速減肥會使脂肪酸大量釋放，沉積在肝臟、心臟等臟器，加重肝臟炎癥，可能使肝細胞壞死、肝功能受損，嚴重時誘發(fā)肝纖維化，并損害其他重要臟器，漸進性減肥是最有效的。

　　“脂肪異位”堆成脂肪肝

　　對于內(nèi)臟油脂的堆積過程，醫(yī)學界已經(jīng)有了比較清楚地認識。范建高說：“在正常情況下，人體攝入的油脂主要是堆積在脂肪組織中的。但是，超過脂肪組織吸收的限度，就會發(fā)生一種叫作‘脂肪異位’的現(xiàn)象，導致內(nèi)臟脂肪堆積。”

　　“脂肪異位”造成的內(nèi)臟器官油脂堆積，對人體的健康會造成很多的危害。“脂肪異位的發(fā)生，會導致脂肪毒性，進而引發(fā)胰島素抵抗、高脂血癥、糖尿病等疾病以及葡萄糖毒性。另外，內(nèi)臟油脂過多會損傷內(nèi)臟的功能。”范建高說。

　　黃煒燊也認為，脂肪沉積一方面會造成就地功能損害，比如脂肪在肝臟堆積形成脂肪肝，在胰腺堆積會損害胰島細胞的功能；另一方面，脂肪可能會移位，造成系統(tǒng)性損害，比如心血管疾病、動脈硬化、糖尿病、脾腫大等疾病。

　　“收支平衡”防治脂肪肝

　　專家認為，科學飲食，適量運動，保持“收支平衡”，是日常生活中避免內(nèi)臟油脂堆積的最基本方法。“最重要的就是每天的攝入量與消耗量保持平衡。如果沒有完全消化掉，就需要額外的運動和鍛煉。人體多余的熱量，只能轉(zhuǎn)化為脂肪的形式。”范建高建議道。

　　他說：“從醫(yī)學角度，減少和抑制內(nèi)臟脂肪堆積，要從三方面入手。第一，減少脂肪從脂肪組織向非脂肪組織移位和分流。要認真對待肥胖問題，要減肥。第二，幫助細胞代謝。因為如果過多的脂肪從細胞內(nèi)向細胞外分流，對人體的損害更大。第三，必須減少有毒的脂肪酸。脂肪內(nèi)基本物質(zhì)脂肪酸，分為無毒脂肪酸和有毒脂肪酸。要做到減少有毒的脂肪酸，就必須保持人體內(nèi)飽和脂肪酸和非飽和脂肪酸比例的協(xié)調(diào)。飽和脂肪酸來自于動物，非飽和脂肪酸來自于植物。因此，多吃水果和蔬菜有利于身心健康。”

　　對于最可能堆積脂肪的肝臟，范建高提出了防治建議，通過飲食途徑額外補充各種維生素，特別是維生素B、維生素E以及β胡蘿卜素等，有助于防止酒精性及非酒精性脂肪性肝炎。 (李穎）