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　　社會保障是實現社會和諧的重要支柱，目前，我國社會保障體系最受關注熱點是醫療保障，這也是今后政府投入的重點領域。深化醫藥衛生體制改革，關鍵在制度設計。

　　一、醫藥衛生體制改革要堅持科學發展觀。醫藥衛生體制改革的出發點和落腳點，必須是堅持科學發展觀，堅持以人為本，全面提升服務全

　　民的醫療保障能力，既要實現衛生事業與經濟社會的協調發展，也要實現城鄉之間、區域之間的協調發展，還要實現衛生體系內部的預防與醫療、中醫與西醫、醫療服務和社區衛生服務的協調發展。

　　二、健康權是基本人權。基本健康保障作為一項公共物品和公民的基本權利必須得到最低水平的公共供給。實現全民享有基本健康保障，是發展醫療衛生事業的基本目標，是以人為本的本質性要求。政府應當從制度設計、優化方案、保證投入、組織實施方面確保公民這一權利的實現。人人享有基本的健康保障既是構建和諧社會的重要制度保障，也是提高風險分擔的有效途徑。

　　三、醫藥衛生體制改革要貫徹全面協調原則。主要體現在三個方面，一是體系協調，公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系、藥品供應保障體系配套建設，協調發展。二是管理協調，醫療保障資源需要多方提供，醫療保障對象千差萬別，管理方面更應當強調多部門之間的協調，方案執行也需要各部門協調合作。三是服務協調，服務有預防、初級保健、基本醫療保障、藥物供應、個性化服務要求等各方面，全面協調才能使服務達到最大限度滿意。

　　四、要合理界定政府在醫藥衛生政策中的角色。一方面，政府在公民基本醫療衛生需求方面負有供給的責任，另一方面，政府要強化自身對衛生行業的指導、規制與監管責任，淡化作為醫療機構行政主管角色。政府要在充分發揮市場機制作用的基礎上，通過綜合運用經濟、法律、行政等手段，來實現醫療資源的最佳配置。

　　五、要注重發揮市場機制作用，促進有序競爭機制的形成。主要體現在兩方面，一是在推動建立一個普遍覆蓋的基本健康保障體系同時，也要充分利用市場機制滿足民眾的差異化健康保障需求。二是為營利性醫院的發展創造良好的政策環境。

　　醫療保障體制建設是一項困難的工作，世界各國對自己的制度都不完全滿意，都在不斷改革，我們應當積極行動，努力創造一個最適合中國國情的醫療保障制度，同時也要注意不斷總結經驗教訓，不斷創新，不斷完善。(蔣正華)