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　　“人人享有醫保”,是不是一個夢?

　　“農民免費擁有一個團隊的保健醫生”,有沒有可能?

　　“農民工與城鎮居民享有同等待遇”,還有多遠?

　　經濟特區珠海市正在推行的全民醫保,也許能告訴我們這些答案。

　　“公共財政就要投入民生工程,沒有任何事情比人的健康和生命更重要,所以醫療衛生要先行一步。”基于這樣的考慮,珠海率先風風火火地開展全民醫保,并走出了“小病免費治療,中病進入保險,大病統籌救助”的全民醫保路線。

　　在建設城鄉統籌、覆蓋全民的醫療衛生保障體系方面,特別是在解決農民和外來工的看病問題上,他們正逐步朝著以上的目標邁進。

　　【填補“空白人群”】

　　新農合變城鄉醫保

　　農民的繳費標準是更符合他們經濟能力的25元/年,而他們享受的財政補貼跟城市居民是一樣的,都是每人每年150元

　　攤開新型農村合作醫療證和社會保障卡,珠海市斗門區西滘村民杜麗萍有點靦腆地笑了,“原來我們農民只能參加新農合,現在也和城里人一樣有了醫保卡,里面記錄著我們的資料,上面貼著我們的照片”。

　　2008年1月1日,《珠海市城鄉居民醫療保險暫行辦法》正式實施,農民和原來未納入城鎮職工醫保的城市“空白人群”一起,被納入醫保體系。而那張由珠海市衛生局印制的新農村合作醫療證,已成為過去時,被廢止的還有該市的新型農村合作醫療管理辦法。

　　“原來擔心繳費標準太高,我們無力參加。幸好,還是和參加新農合一樣,每人交25元/年。”杜麗萍的鄰居盧嬸說,“待遇比以前更好了。”

　　2007年,珠海市農村合作醫療住院報銷封頂額是12000元,而城鄉醫保封頂線則分別達到5萬和10萬,并能直接在醫院結算,無需自己墊付。珠海城鄉居民醫保以家庭為單位參保,普通城市居民的繳費標準是250元/年。農民則有另一種繳費選擇,即更符合他們經濟能力的25元/年,而且他們享受的財政補貼跟城市居民是一樣的,都是每人每年150元。而像杜麗萍家這樣的低保戶,個人部分還可以由財政支付。

　　西滘村有99%的村民參加了城鄉居民基本醫保,大多數人都選擇了25元/年的標準。而250元/人/年的標準,對于普通的農村家庭而言,仍顯得過于沉重,盡管他們非常清楚交250元保費對應的最高保額是10萬元,而25元對應的只有5萬。

　　城鄉居民基本醫療保險得到了普遍的認可。短短一個月內,珠海市就完成了從農村合作醫療向城鄉基本醫保的并軌,目前參保人數已經達到17.26萬人,大部分村參保率在98%以上。有學者認為,其意義在于打破了城鄉之間的戶籍壁壘,實現城鄉統籌,體現了社會保障的公平性。

　　【小病免費治療】

　　農民有了保健醫生

　　“普通感冒、胃腸炎等十幾種常見病,如果在農村衛生服務中心或城市的社區衛生服務站治療,可免收診費、檢查費、肌肉注射費等一些常用項目費用,但藥費不免。”

　　在西滘村破舊的村委辦公樓對面,一座嶄新的白色小樓顯得與眾不同,樓頂高懸著幾個紅色大字“衛生服務中心”。新衛生服務中心內,診治室、婦幼保健室、康復室和免疫接種室等一應俱全。在這里,村民們可以享受“小病免費治療”。

　　去年12月,珠海市在全國首倡小病免費治療模式,即通過政府投入,建立完善基層醫療衛生服務體系,為城鄉居民提供公平、基本免費的基本醫療服務和公共衛生服務,保障居民身體健康。

　　“普通感冒、胃腸炎等十幾種常見病,如果在農村衛生服務中心或城市的社區衛生服務站治療,可免收診費、檢查費、肌肉注射費等一些常用項目費用,但藥費不免。”珠海市衛生局副調研員石燕飛介紹,小病免費治療重點在農村實施,采取農村、海島地區整體推進,城區試點先行的方式,逐步改善醫療保健條件,縮小城鄉差別。

　　為保證“小病免費治療”的順利推進,珠海市還率先在全國推行“以農村衛生服務中心為載體、政府全額供給”的運作模式,政府養衛生服務中心,負擔衛生服務中心醫護人員的工資,杜絕衛生服務中心從小病治療和基本醫療服務中謀利。

　　樊麗娥是蓮州鎮衛生院的醫生,今年6月起,她被派駐西滘村衛生服務中心,與一名護士共同承擔起該村1200多村民的保健工作。

　　她每日的工作,除了替村民診治日常小病,更主要還在于為村民提供公共衛生服務,包括嬰幼兒健康體檢、保健訪視、家庭巡診、建立健康檔案和疾病健康教育等。“我就是農民的保健醫生。”她說。村里不少老人都患有高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病,現在她會定期為他們做檢查,對他們進行日常保健指導。目前,她已為村里大部分的孩子和老人建立了健康檔案。

　　【小病不拖大病不扛】

　　外來人員同享醫保

　　作為珠海30多萬享有外來工大病醫療保險的在珠務工人員之一,這次患病時,王淦握著黃色醫保卡坦然走進了醫院。

　　珠海全民醫保,將在珠海務工的外來人員以及在珠海就讀的外來工未成年子女也一并納入其中。

　　筆者日前在斗門區看到,一些農村學校的門口,掛著這樣的橫幅:“孩子患病不用愁,未成年醫保解煩憂。”宣傳的正是珠海市于2006年9月實施的未成年人醫療保險。

　　這一保險的覆蓋對象包括了外來農民工子女在內的18周歲以下的該市常住未成年人。每年只需繳費90元錢,便可享受最高保障達20萬元的住院及門診特定項目的費用報銷。截至9月底,全市約有17.89萬人參加了未成年人醫療保險,其中外來工子女約占四分之一。

　　王淦來自重慶農村,與丈夫到珠海打工至今已有10來年。

　　11月4日,她因哮喘病發作住進了珠海市中山大學附屬第五醫院。“要是幾年前,我肯定舍不得花錢住院,但現在有醫保就不一樣了。”躺在病床上的她感嘆道。

　　2006年,王淦進入珠海市一家外資企業打工。按照珠海市的要求,企業為員工統一購買了外來工大病醫療保險,保險費由用人單位按員工繳費工資的2%繳納。作為珠海30多萬享有外來工大病醫療保險的在珠務工人員之一,這次患病時,王淦握著黃色醫保卡坦然走進了醫院。

　　對于農民工缺乏醫療保障的生活,她深有體會,“小病拖、大病扛,實在不行上藥房”是如實的寫照。她的很多老鄉,都是帶病上崗,呼吸系統疾病、消化系統疾病、傳染病和外傷等都很常見。

　　更讓她感到高興的是,珠海在全國率先實現了讓外來工子女享受未成年人醫療保險的同等待遇,她讀小學六年級的小孩也在學校參加了未成年人醫療保險,這個城市讓她多了一份歸屬感,她與丈夫更堅定了留在珠海的決心。

　　如果通過醫療保險仍然無法解決治療費用,外來工大病患者還可以像珠海市民一樣,申請最高3萬元的大病統籌救助。

　　【農民仍不能隨時就醫】

　　全民醫保尚需完善

　　外來工還不能在珠海參加城鄉基本醫保,他們也渴望享受像“小病免費治療”這樣的基本醫療服務。

　　隨著全民醫保制度的逐步推進,“看病難、看病貴”這句對醫療衛生現狀的經典抱怨,似乎正在珠海慢慢淡去。目前,珠海包括外來人員在內的145萬常住人口中,已經參保的人數就有120萬。

　　不過,處于初始階段的全民醫保尚不夠完善,人們對其還有更多的期待。相比城市的社區門診,農村衛生服務中心(站)的醫療條件無論是硬件還是軟件,都存在較大差距,難以滿足農民的需求。筆者在西滘村衛生服務中心看到,衛生中心像政府部門一樣,每天按時上下班,不像社區門診一樣24小時有人值班,也不如原村衛生站醫生那樣隨叫隨到。

　　對此,珠海市衛生局副調研員石燕飛說,預計政府今后每年將投入兩億多元用在農村的醫療服務中心上,爭取2009年底前所有農村戶籍人口在農村衛生服務中心看小病全部實現治療免費,讓基本醫療衛生服務惠及全市農民。“衛生服務中心的服務模式和管理機制正在探索,有待改進。”

　　外來工還不能在珠海參加城鄉基本醫保,他們也渴望享受像“小病免費治療”這樣的基本醫療服務。

　　對于外來工的要求,珠海也在積極探索。10月剛啟動了免費婚檢、孕檢,外來工婦女亦可享受。該市還出臺了《關于進一步加強外來務工人員服務的若干意見》,將對優秀外來務工人員實施與戶籍人口同等待遇,在子女教育、衛生醫療、計劃生育、社會保險等方面一視同仁。