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　　(聲明：刊用《中國新聞周刊》稿件務經書面授權)

　　捐卵真的安全嗎？

　　到目前為止，還沒有針對捐卵者的長期醫學研究；捐卵是否導致長期風險還有待進一步研究

　　文/呂靜

　　上網搜索一下，你會發現，捐卵網站很多，這些網站會給予捐卵者從幾千到上萬不等的人民幣補償。而且，幾乎每個網站都宣稱捐卵本身對婦女身體無害。

　　最近，全美生育診所和卵子捐贈機構報告說，在過去的4個月中，尋找捐卵的申請人急劇增加，比去年同期增加了55%，對那些交不起學費的大學生和面臨房屋還貸的年輕房主來說，捐卵的主要吸引力在于其潛在的經濟利益。在美國，一次捐卵可獲5000美元，若是捐卵者具有出眾的相貌、很高的考試成績或文憑，并有受捐者所需要的種族背景，還能獲得另外數千美元不等的補償。所捐卵子曾成功地坐胎成為嬰兒的捐卵者也經常可在以后的捐贈中獲得額外酬金。

　　不過，人們興趣的激增還沒有轉變為實際捐卵量的增多，因為絕大多數的申請者會在嚴格的篩選過程中被淘汰。更重要的是，人們提出了這樣的問題：捐卵有短期和長期的風險嗎？

　　捐卵與生育力

　　多年前，瑪麗蓮·德雷克離婚后因為手頭拮據，曾將自己的卵子捐給了一對不孕夫婦，這似乎是個兩全其美的解決辦法，一次捐卵就幫助她解決了離婚后的財務困難。接著，她在以后的兩年中又捐了四次卵，因為她要艱難地養活自己和兩個孩子。

　　后來她再婚，開始計劃要第三個孩子。可是，她嘗試了3年，都沒能幸運地懷上孩子。到了她30歲的時候，她被診斷出患有卵巢早衰(或叫早絕經)，面對這樣的命運，她只得靠做生育治療才有了第三個孩子。這使她感覺有點奇怪，因為她的孿生姊妹從來沒有生育問題。

　　現年32歲的德雷克住在美國的俄勒岡州，在談到她捐卵的事情時，她說：“那時候，人家告訴我不會影響我的健康或生育力。”

　　醫生說，“捐獻卵子會引起不孕”沒有生物學的依據，但是也不能肯定捐卵不會導致不孕。迄今為止，還從未有人實際研究過捐贈卵子對長期健康的影響，這在很大程度上是因為這類研究成本過高。

　　內科專家詹尼弗·施耐德的女兒曾三次捐卵，并于31歲時死于結腸癌，所以，在女兒去世幾年后，從2007年起，她就一直在倡導政府要跟蹤捐卵者。她說：“現在，捐卵者被當成賣主，而不是需要跟蹤的患者。”

　　施耐德曾對155名捐卵人做過一個調查，聽到了幾例在捐卵后出現生育問題的報告。不過，施耐德承認她的調查不夠正式，而且規模太小不足以得出任何結論，她建議采取更大規模的、國家級的研究。

　　長期風險有待研究

　　美國生殖醫學學會發言人肖恩·蒂普敦說，卵子捐獻者與體外受精(即進行人工受孕或叫培育試管嬰兒)的患者一樣，要接受藥物治療——注射激素和其他刺激卵泡、促進卵子成熟以及防止卵子在被取出之前釋放的藥物，所以，可以收集大量對不育患者長期風險的零星研究。

　　捐卵可能引起的最主要長期健康問題是癌癥，可是，評估不孕患者癌癥發生率的研究得出了一些矛盾的結果。很多這類研究是因為樣本組群太小或時間太短而受限。到目前為止，最詳盡的研究報告發表于今年2月《美國流行病學雜志》。該文利用了在20世紀70年代早期在耶路撒冷分娩婦女的歷史數據，發現曾經接受過生育治療的婦女，在30年間各種癌癥的發生率顯著升高，其中，最高的風險是患子宮癌。

　　但是，諸如這樣的研究僅僅是建立了一種聯系，并不是確定了起因；生殖醫生指出，不育本身就與子宮癌風險的提高有關。生殖醫生伊麗莎白·金斯伯格是輔助生殖技術協會的主席，她說：“很難說癌癥是由某種疾病、疾病的治療或這兩種原因合起來導致的。”

　　生殖健康倡導者做出反應，呼吁對卵子捐獻者進行研究，認為這些人也可以作為接受不孕癥治療婦女癌癥研究的自然對照組。

　　明晰而不被重視的短期風險

　　捐卵的嚴重短期風險很容易理解：卵巢過度刺激綜合征、卵巢扭轉或卵巢囊腫破裂。2008年底，在紐約一家診所，有一項針對587名卵子捐獻人共973個卵巢刺激周期(一次捐卵就將經歷一個刺激周期)所做的研究，發現有0.7%的周期出現了嚴重的并發癥，8.5%的周期出現輕微并發癥——這些輕微的并發癥已經嚴重到使捐卵者尋求醫療幫助的地步。

　　問題是，許多捐助者可能并不知道這種風險。波士頓非營利組織“我們自己的身體”的執行主任朱迪·諾西吉安說，當她的組織在大學校園里做介紹時，她發現那些正在考慮捐贈卵子的婦女、或者那些已經捐過卵子的人，卻不知道與該過程有關的潛在健康風險。

　　最近有一項對已捐卵者的研究似乎支持諾西吉安的想法。這篇文章發表在2008年11月刊的《生育與不育》上。研究人員發現，34%的卵子捐獻者不曾意識到最常見的副作用——卵巢過度刺激綜合征的風險。大多數捐獻者至少會體驗到輕度或中度的卵巢過度刺激綜合征，其中包括不適、腹脹或惡心，這些癥狀通常可以自愈。嚴重的卵巢過度刺激綜合征較罕見——每10萬婦女只有100至200人——但其后果可能包括腎功能衰竭和死亡。此外，捐卵還存在著諸如出血和感染等其他副作用，這些與全身麻醉下的手術有關。20%的捐卵者在接受采訪時說，他們完全不知道捐贈卵子有人身風險。

　　諾西吉安說：“這個領域，關于知情同意存在一個明顯的問題。”

　　美國生殖醫學學會的蒂普敦認為，人們很難確定的是，在簽署同意文件之前，是醫生不能盡責地就捐卵的風險與病人溝通，還是患者根本聽不進所有必要的信息。

　　一個缺乏跟蹤研究的領域

　　到目前為止，還沒有針對捐卵者的長期醫學研究。人們呼吁進一步的研究和建立一個國家級的卵子捐獻者跟蹤登記處。美國疾病控制預防中心記錄了美國每年捐獻給不孕婦女的卵子數目，最靠近現在可獲得數據的一年是2006年，約為1.55萬。可是，沒有人知道這些卵子來自多少捐獻個體，這些捐卵者是什么人，她們是不是超越了一生只能捐卵6次的行業規則(該規則是為了限制來自一個特定捐獻者的后代數量，以及防止過度使用生育藥物，但此規則并不是根據科學數據制定的)。

　　生育行業和它的一些最嚴厲的批評者于是達成了一致意見：需要對捐卵人進行登記。金斯伯格和施奈德認為，如果有一個集中的捐卵者記錄庫，病人的跟蹤調查和長期研究就可以進行。今年1月，在咨詢了美國生殖醫學學會后，生育行業中的倡導者成立了一個非營利性的卵子精子捐獻者自愿登記處。目前還不清楚由誰支付它的費用，它將如何運作，以及美國生殖醫學學會在其維持運作中將起什么作用，但是已經有該行業的批評家說這不太符合他們的初衷。

　　黛伯拉·斯帕爾是巴納德學院的院長，也是關于生育產業的新書《嬰兒業》的作者，她認為單獨靠私人管理是不夠的。斯帕爾和施奈德都表示，疾病預防控制中心應該有一個強制性的國家登記處。

　　加利福尼亞州議員馬蒂·布勞克也在尋求政府干預，并曾在今年1月考慮過提出一個州范圍捐卵登記處的法律提案。但是，鑒于州預算的困難，認識到這樣一個代價高昂的努力將沒有多大的成功機會，布勞克后來確定了另一個法案。2月下旬，他提出了一項法案，要求所有的廣告商承諾出資數千美元，為卵子捐獻者制作一些精美的印刷品。這些宣傳品將告知婦女，目前尚沒有很多關于捐卵長期風險的資料。★