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　　核心提示

　　記者采訪時了解到，探討“小胖墩夏令營”在治療兒童肥胖癥中的作用，其方法采用集中管理、飲食、運動、教育等相結(jié)合，結(jié)論是對小胖墩減肥行之有效。

　　中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院兒科楊作成教授提醒肥胖孩子的家長：在你們有空時，多陪陪自己的孩子。陪他們多走走路，多跑跑步，少坐車；多與孩子們一起做些健康有益的體育游戲活動；在飲食上，做到合理膳食，不要毫無原則地滿足孩子的無理要求；在家在校，都要讓孩子做些力所能及的事情；在你讓孩子彈琴、畫畫、學(xué)英語、學(xué)奧數(shù)的時候，請同時給他們一點自由的空間。不要怕他們被磕磕碰碰，讓他們多參加些體育活動有益身心健康成長。

　 【成因】 發(fā)病因素影響到成年期

　　楊教授介紹，兒童肥胖的發(fā)病因素有很多方面：

　　遺傳因素：流行病學(xué)調(diào)查顯示，肥胖呈明顯的家族聚集性，肥胖父母所生的子女中肥胖發(fā)生率高達(dá)70%～80%；雙親之一肥胖，其子女約40%至50%發(fā)生肥胖。

　　環(huán)境因素：不良的飲食習(xí)慣和生活方式與兒童肥胖的發(fā)生密切相關(guān)。如大吃大喝，逼迫式勸食，重肉輕蔬；食用高脂快餐、飲料、甜點等“垃圾食品”；家長營養(yǎng)知識的缺乏，顯富、錯愛，過度喂養(yǎng)，過早添加輔食；體育活動少，運動量小，而以看電視、玩游戲等靜坐為主的生活方式增多等。

　　心理因素：當(dāng)兒童心理不安、緊張或受挫折時，會以不斷進食填補心理不安，導(dǎo)致兒童進食過量的習(xí)慣。而肥胖導(dǎo)致的兒童心理損害又進一步誘導(dǎo)大量進食。

　　其他如體質(zhì)因素、睡眠缺乏、病后康復(fù)及父母的飲食習(xí)慣等也是肥胖發(fā)生的重要因素。患有甲狀腺、腎上腺、心臟和肺部等疾病也可導(dǎo)致肥胖。孩子超重的時間越長，成年后肥胖的可能性就越大。

　　【提示】兒童體重，參比同性別、同身高人群，超過10%～19%為超重，超過20%為肥胖。近20年來，我國兒童肥胖發(fā)生率猛增約6倍。預(yù)防和控制兒童肥胖和與肥胖有關(guān)的并發(fā)癥，是減少成人心腦血管病和糖尿病的當(dāng)務(wù)之急。

　　【危害】 肥胖程度越重越影響健康

　　肥胖兒童的血脂明顯高于正常兒童，而血脂升高是動脈粥樣硬化的高危因素。楊教授指出，肥胖兒童還易患呼吸道疾病，其腹部脂肪堆積，胸廓運動受限，肺的通氣和換氣功能下降，呼吸道的抵抗能力下降。

　　易患消化系統(tǒng)疾病、糖尿病、脂肪肝，導(dǎo)致免疫功能降低等。肥胖兒童進食量大，血糖水平升高，代償失衡，易引起糖尿病。細(xì)胞免疫功能明顯下降，易患各種感染，特別是消化道和呼吸道的感染。

　　兒童心理和生理發(fā)育不協(xié)調(diào)，易出現(xiàn)焦慮、抑郁、困惑、恐懼等不良心理情緒；情緒影響睡眠，睡眠不好抑制生長激素，影響兒童生長發(fā)育，造成矮小的可能，出現(xiàn)性早熟。其活動、學(xué)習(xí)、交際能力受到約束，自卑、抑郁、人際關(guān)系敏感，社會適應(yīng)能力下降，心理健康受到嚴(yán)重影響。

　　【提示】在變得肥胖的同時，許多健康問題也伴隨出現(xiàn)。乳腺癌、結(jié)腸癌等一些和成年肥胖有關(guān)的疾病，在兒童時期就會打下基礎(chǔ)。肥胖程度越嚴(yán)重，對兒童身心健康的影響越大。

　　【治療】 兒童不宜使用藥物減肥

　　楊教授推薦了一些療法，如飲食療法：減食和低熱能療法時，每日每公斤體重攝取優(yōu)質(zhì)蛋白1.5～2.0克，碳水化合物應(yīng)占總熱量的55%～60%，脂肪應(yīng)占總熱量的20%～30%，脂肪供給是含不飽和脂肪酸的植物油，并保證各種維生素和微量元素的供給。超低熱能飲食療法是使患者處于半饑餓狀態(tài)，其副作用大，不適于兒童。

　　行為矯正：主要是糾正貪吃、吃零食、夜食及狼吞虎咽、暴飲暴食, 愛吃含脂肪多、高熱量食物等不良習(xí)慣。建立飲食日記，提高自信心，充分延長咀嚼次數(shù)，延長進食時間等。

　　運動訓(xùn)練：可增加能量消耗，每天堅持30分鐘中小強度、有節(jié)奏的有氧運動。如游泳、慢跑、快步走、做體操、爬山等活動，充分消耗游離脂肪酸。運動訓(xùn)練要有醫(yī)生的嚴(yán)格監(jiān)護，按運動處方進行。

　　【提示】兒童不宜使用藥物減肥。目前市場上使用的抑制食欲藥、各種減肥茶等產(chǎn)生頻繁的排便，甚至腹瀉，可能損傷兒童的健康，并影響他們的生長發(fā)育。減肥是個長期的過程，不可急于求成，對少兒來說，減肥以每周體重下降0.25公斤為宜，不要超過0.5公斤。

　　【預(yù)防】 飲食調(diào)整和體育活動相結(jié)合

　　楊教授指出，兒童肥胖癥的病因復(fù)雜，只有采取綜合措施才能取得一定的預(yù)防效果。

　　從母孕期，特別是妊娠后期始，加強孕婦飲食和體重的管理和監(jiān)控。既要保證各種營養(yǎng)素的供給，又要防止熱量過剩，特別要避免脂肪的過量攝入，防止孕婦過分發(fā)胖。

　　從小兒出生后就開始監(jiān)測。1歲以內(nèi)的嬰兒強調(diào)母乳喂養(yǎng)為主，不要添加過量的輔食，防止熱量過剩引起脂肪細(xì)胞的繼續(xù)增加和肥大。5～7歲和青春期是肥胖發(fā)生的危險期，要進行合理營養(yǎng)膳食指導(dǎo)計劃。在出生后到1歲應(yīng)每隔3個月測量1次身高和體重，5～7歲應(yīng)每半年測1次，青春期應(yīng)每年測1次。

　　【提示】正確處理飲食調(diào)整和體育活動的關(guān)系。運動是增加消耗、防止熱量在體內(nèi)積累的有效途徑，但一定要經(jīng)常堅持，保證有足夠的運動時間和運動強度。盲目地控制飲食和體育運動，不但達(dá)不到預(yù)防肥胖的目的，反而會對生長發(fā)育造成損害。簡單的飲食控制不僅減少脂肪組織，而且會導(dǎo)致骨骼、肌肉、內(nèi)臟等重量的減少，而體重反彈后將引起身體脂肪百分比的增加，并增加心血管系統(tǒng)疾病的危險性。