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    北京公費醫(yī)療試點并軌醫(yī)保后 報銷比例不降反升
2009年06月15日 11:18 來源:經(jīng)濟參考報 發(fā)表評論  【字體:↑大 ↓小

  三年內(nèi)公費醫(yī)療將全部向城鎮(zhèn)職工醫(yī)保并軌

  公費醫(yī)療制度是指國家為保障國家工作人員而實行的、通過醫(yī)療衛(wèi)生部門按規(guī)定向享受人員提供免費醫(yī)療及預(yù)防服務(wù)的一項社保制度。

  根據(jù)1952年政務(wù)院發(fā)布的相關(guān)規(guī)定,公費醫(yī)療的覆蓋面不僅限于各級政府機關(guān)和事業(yè)單位、其他黨派、人民團體的工作人員和退休人員,還包括高等學(xué)校的大學(xué)生和退伍還鄉(xiāng)的二等乙級以上殘廢軍人。

  由于沉重的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān),中國龐大的公費醫(yī)療系統(tǒng)到20世紀(jì)90年代末已難以維系。于是,醫(yī)療改革開始醞釀。

  1998年,我國啟動了關(guān)于城市職工(包括退休人員)的首輪醫(yī)療改革,單位和個人共同繳費,建立社會統(tǒng)籌基金和個人醫(yī)療賬戶,個人賬戶解決門診小病,統(tǒng)籌基金按比例支付(住院等)大額費用。其中,個人和單位的繳費比例一般控制在職工工資總額的2%和6%。不過,各地因經(jīng)濟發(fā)展水平不同而稍有差別。迄今為止,全國已有90%左右的省份完成了公費醫(yī)療制度向城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的轉(zhuǎn)軌。

  隨著新一輪醫(yī)改的啟動,我國將逐步建立覆蓋全民的基本醫(yī)療保障制度,計劃三年內(nèi)實現(xiàn)醫(yī)保的全覆蓋。這意味著所有現(xiàn)存的仍享受公費醫(yī)療政策的人群最終將全部與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保并軌。

  北京、廣東和中直機構(gòu)成公費醫(yī)療改革最后"堡壘"

  自平谷區(qū)近日宣布在京城首家試點啟動公費醫(yī)改以來,盛贊之聲接連不斷。其實,平谷乃至北京的動作已經(jīng)滯后。業(yè)內(nèi)人士介紹,目前北京、廣東和中央直屬機構(gòu)是公費醫(yī)療改革的最后“堡壘”。

  據(jù)介紹,自1998年國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定(國發(fā)〔1998〕44號)》至今,全國陸續(xù)已有90%左右的省份完成了公費醫(yī)療制度與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的接軌。

  據(jù)了解,在北京市公費醫(yī)改試點啟動的同時,廣東省直機關(guān)單位公費醫(yī)療改革辦法也正在“研究之中”;而中央直屬機構(gòu)的公費醫(yī)療并軌方案在“兩年前就出來了”,但由于操作過程存在頗多爭議,正式出臺時間仍在商討中。

  “北京的滯后具有特殊性。”首都經(jīng)貿(mào)大學(xué)社會保障研究中心副主任、中國保險學(xué)會理事朱俊生對《經(jīng)濟參考報》記者說,作為全國的政治和文化中心,北京的事業(yè)單位數(shù)量較多,財政狀態(tài)又一直相當(dāng)不錯,這可能是北京遲遲不愿啟動公費醫(yī)改的主要原因。

  首都經(jīng)貿(mào)大學(xué)社會保障研究中心副主任、中國保險學(xué)會理事朱俊生對本報記者說:“北京市平谷的例子比較特殊,因為它總體上還是屬于增量改革,因此沒有受到太大的阻力。但就全市范圍而言,情況可能比較復(fù)雜,比如原先由市財政承擔(dān)公費醫(yī)療的單位,包括市委、市政府、市屬高校等,一旦改革,其保障水平肯定有所下降。在這種情況下,用何種方式去平衡多元利益就顯得至關(guān)重要了。但無論是采取一次性剝奪的方式,還是運用逐步消解、遵循漸進式推行的邏輯,取消機關(guān)、事業(yè)單位公費醫(yī)療絕對是大勢所趨!

  公費醫(yī)療是由國家與用人單位包攬職工的醫(yī)療費用,為職工健康承擔(dān)無限責(zé)任;而基本醫(yī)保只為個人提供基本醫(yī)療保障,且個人需要繳納部分費用。因此,通常情況下,前者的待遇比后者更為優(yōu)厚,但也為各級財政帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。

  以廣東省為例,據(jù)該省勞動與社會保障廳統(tǒng)計,2004年廣東省直公費醫(yī)療辦證人員有43000人,財政預(yù)算公費醫(yī)療費用共5844萬元;然而,2004年底公費醫(yī)療實際支出4.07億元,當(dāng)年人均超支7000多元。這些公費醫(yī)療的享受者每人每年醫(yī)療開支占廣州地區(qū)社會平均工資的17%。

  五年過去,廣東省的情況未見任何緩解,該省一位不愿透露姓名的官員稱,“隨著剛性需求的上升,公費醫(yī)療超支情況已越來越嚴(yán)重”。

  于是,這才有了今年廣東省兩會上,財政部駐廣東省財政監(jiān)察專員辦事處書記江龍炮轟公費醫(yī)療是“一人生病全家吃藥,甚至是全村吃藥”。他說,2008年醫(yī)療費占了該辦事處預(yù)算的1/7,超過100萬,“而財政部給我們的預(yù)算只有20萬”。

  “公費醫(yī)改,不但能節(jié)約財政資金;更重要的是,有助于促進社會公平、公正原則!北本┦衅焦葏^(qū)勞動和社會保障局局長劉忠說。

  陽光之下,眾生平等,而公費醫(yī)療的存在則是醫(yī)療資源分配的最大不公。中國社科院2006年的一份報告曾爆出一個驚人數(shù)字:在政府投入的醫(yī)療費用中,80%是為850萬以黨政干部為主的群體服務(wù)的。但結(jié)果是什么?據(jù)監(jiān)察部、人事部披露,“有200萬名各級干部長期請病假,其中有40萬名干部長期占據(jù)干部病房、干部招待所等,一年開支約為500億元。”

  “一個公平的社會,必然是人們享受均等社會保障的社會。大家都看好新醫(yī)改中‘三年8500億’的投入,但如果沒有醫(yī)療資源分配機制的改革,投入多少錢都會變異!敝炜∩f。

  衛(wèi)生部黨組書記、副部長張茅近日明確表示,依照新醫(yī)改框架,以后中國的醫(yī)保只分城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保及新農(nóng)合醫(yī)保三大類,不再有公費醫(yī)療這一說。

  正因如此,日前,同樣享受著公費醫(yī)療但水平等級遠低于公務(wù)員的大學(xué)生群體,在“將在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍”的統(tǒng)一要求之下,迅速實現(xiàn)了制度轉(zhuǎn)軌。

【編輯:王賽特
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直隸巴人的原貼:
我國實施高溫補貼政策已有年頭了,但是多地標(biāo)準(zhǔn)已數(shù)年未漲,高溫津貼落實遭遇尷尬。
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