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　　6年前曾為非典型性肺炎付出慘痛代價的中國，其防控甲型H1N1流感的表現受到全球關注

　　文/《瞭望》新聞周刊記者

　　張冉燃沈安劉國遠

　　2009年5月11日，中國衛生部確認，四川省確診一例甲型H1N1流感病例。這是中國內地首例確診病例。

　　5月13日，山東省確診了中國內地第二例甲型H1N1流感病例。

　　這兩個病例均“從天而降”——確診患者均為中國留學生，他們分別從美國、加拿大乘機回國，均經北京中轉。

　　在第一時間，5月11日，北京市民的手機接到一條來自疾控中心的信息：尋找與四川患者同機的乘客。

　　第二例確診患者在北京停留3日多，并在王府井、歡樂谷等人員密集處游玩。

　　5月13日，北京電視臺文藝、科教等頻道滾動播出一條中英文字幕，請與該患者同班機、同火車的乘客速與有關部門聯系。

　　截至5月14日7時，在北京累計有426位甲型H1N1流感密切接觸者集中醫學觀察，累計解除131人。所有醫學觀察人員中未發現確診或疑似甲型H1N1流感病例。

　　目前尚不明確這兩個輸入性確診病例是否已形成兩條傳染鏈。在濟南，部分市民已開始戴口罩出行，一些藥店的口罩銷售量大增。

　　截至《瞭望》新聞周刊發稿的5月15日，甲型H1N1疫情已經蔓延到全球34個國家。經過半個多月的“嚴防死守”，擁有13億人口的中國未能幸免。

　　會像1918年大流感那樣可怕嗎

　　“根據世界衛生組織每天發布的報告，我做了兩張趨勢圖。我搞了半輩子傳染病，還沒見過一個病的流行進展有這么迅猛的，形勢越來越嚴峻了。”黃建始告訴《瞭望》新聞周刊。

　　黃建始教授是中國醫學科學院、北京協和醫學院公共衛生學院院長。他曾在美國等地搞了十多年傳染病控制研究，于2003年中國抗擊非典型性肺炎時受邀回國。自4月30日，圍繞甲型H1N1流感，黃建始的博客已經更新了12篇文章。

　　5月11日，世界衛生組織公布了甲型H1N1流感病毒的部分初步研究結論：

　　其一，導致目前疫情的是一種以前在人或動物身上從未發現過的新病毒，科學家們預計人體對這種病毒的免疫力很低或根本沒有，或者只限于年齡較大的人群；

　　其二，該病毒似乎比季節性流感病毒傳染性更強，季節性流感病毒的二次攻擊率一般在5%～15%，而該病毒的二次攻擊率高達22%～33%；

　　其三，在當前疫情最嚴重的墨西哥和美國，出現了部分較年輕的人受感染的情況。而年輕患者病情嚴重甚至死亡是疫情爆發初期的一個顯著特點；

　　其四，原先身體健康的人在感染甲型H1N1病毒后患病癥狀一般較輕，而原先患有某種慢性病的人在感染甲型H1N1病毒后容易發病較重甚至死亡。

　　流感的特點是每年使成千上萬的人患病，但鮮見死亡者為年輕人。但也有例外——1918年流感大流行的一個特點，就是病毒有能力殺死強壯的成年人。

　　法國醫學史和公共衛生專家帕特里克·茨里貝爾曼對法國《世界報》說，“2009不是1918”，無論在預防能力上，還是在治療水平上，都已今非昔比。

　　亦有專家提醒政府和公眾要保持足夠的警覺——

　　甲型H1N1流感病毒傳播快速。4月底時，美國只有11個州出現零星確診病例，到5月14日，疫情已經擴散至47個州。

　　甲型H1N1流感病毒的潛伏期可能比較長。阿根廷和古巴發現的兩個病例從發病到確診超過半個月，如從感染時間算起，則可能更長。

　　比較樂觀的消息是，根據現有數據，甲型H1N1流感病毒引起的死亡率尚不很高。美國衛生部門認為，隨著疫情的發展，事情可能并沒有當初想象的那么厲害，致死率也比較低。

　　此前的4月27日、29日，世界衛生組織兩次提高流感大流行的警戒級別，將其從第3級提升到第5級。“這是一個強烈的信號，表明流感大流行迫在眉睫，我們決不能松懈。”黃建始說。

　　他援引“超級課程”(SuperCourse)甲型H1N1流感防控的內容稱，這次流感大流行的第一沖擊波很可能在3到5周內在北美衰退，因為流感病毒不能在高濕高溫下存活；但甲型H1N1流感很可能將會在澳大利亞和新西蘭等地持續分散爆發；第二沖擊波將會以高致病性的特征在秋天重新出現在北半球并席卷全球。

　　“超級課程”由美國匹茲堡大學公共衛生學院一位教授發起并主持，是一個基于互聯網的有關流行病學、全球衛生信息的學術平臺，現已擁有全世界174個國家的4萬多位會員。超級課程推出的甲型H1N1流感防控的中文版由黃建始組織協調。

　　史料記載，1918年流感是人類歷史上最致命的一次公共衛生事件，在當時全球約18億的人口規模下，它至少造成2000萬人死亡，甚至有數據稱死亡人數為1億。1918年流感疫情在最初開始時相對平緩，但在半年后第二波疫情肆虐時，已帶有極強的致命性。

　　針對此次來勢洶洶的甲型H1N1流感，世界衛生組織5月11日公布的部分初步研究結論還表達了兩個擔心：

　　第一，隨著甲型H1N1流感病毒向南半球傳播，它會與當地流行的季節性流感病毒相結合，從而發生某種變化；

　　第二，一旦發生甲型H1N1流感大流行，已經在部分國家的禽類中扎根的H5N1型禽流感病毒會不會趁機發難，難以預料。

　　墨西哥衛生部長科爾多瓦5月13日在新聞發布會上表示，目前甲型H1N1流感病毒有可能已經存在變異，“甲型H1N1流感病毒極易產生變異，其變異幾率甚至超過艾滋病病毒，而變異后的流感病毒毒性將更大。”