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鄭州醫保新政明年實施 城鎮職工1年可報36000元

2008年12月20日 12:21 來源:鄭州日報 發表評論

  從明年1月1日起,鄭州市將提高城鎮職工基本醫療保險的參保待遇。昨日在市政府舉行的常務會上,原則通過了《調整我市城鎮職工基本醫療保險參保人員醫療保險待遇的辦法》,其中規定統籌基金的最高年支付限額提高到36000元。

  為保障市屬國有破產企業(困難企業)退休人員的基本醫療需求,把大病統籌醫療保險轉變為城鎮職工基本醫療保險,會議還通過了《市屬國有破產企業(困難企業)退休人員大病統籌醫療保險轉為城鎮職工基本醫療保險實施辦法》(以下簡稱《實施辦法》)。而該實施辦法也將于明年1月1日起實施。

  《實施辦法》規定,市屬國有破產企業(困難企業)退休人員基本醫療保險由大病統籌醫療保險和個人賬戶構成,個人賬戶標準每月為上年度本人月養老金的4.5%,具體籌資渠道為:市屬國有破產企業退休人員的個人賬戶所需資金由市財政負擔,市屬國有困難企業退休人員的個人賬戶所需資金由企業向財政借支。在失業保險經辦機構、職業介紹機構、人才交流機構辦理退休手續符合參加市屬國有破產(困難)企業大病統籌醫療保險條件的退休人員,個人賬戶所需資金由市財政負擔。集體破產困難企業參照執行。

  由于受全球金融危機的影響,我市部分企業經營困難,為減輕企業負擔,會議決定對明年企事業單位繳納醫療保險費的基數不作調整。

  城鎮職工醫保待遇五大調整

  一是降低住院參保人員統籌基金起付標準 一、二、三類定點醫療機構的起付標準由原來的379元、759元、1138元分別降低到300元(社區衛生服務機構200元)、600元、900元。這也意味著,住院參保職工將更容易享受到統籌基金了。

  二是提高統籌基金最高支付限額 在一個自然年度內,統籌基金的最高支付限額由原來的30348元提高到36000元。

  三是提高床位費最高支付標準 一、二、三類定點醫療機構床位費最高支付標準由原來的每床每日6元、9元、11元,統一提高到每床每日25元。實際住院床位費高于最高支付標準的,按最高支付標準結算,超出部分由參保人員個人負擔;低于最高支付標準的,據實計算。

  四是降低醫用材料的首付比例 醫用材料的首付比例由40%降低為20%。

  五是退休人員享受醫療保險待遇應同時符合最低繳費年限和實際最低繳費年限的規定 最低繳費年限按《鄭州市人民政府辦公廳關于印發鄭州市城鎮職工基本醫療保險暫行規定實施細則等12個醫療保險制度改革文件的通知》[鄭政辦(2000)152號]的有關規定執行,實際最低繳費年限為5年,達到退休年齡時,實際最低繳費年限達不到5年的,應一次性補齊所差年限的基本醫療保險費。繳費工資基數以本人退休年度申報的繳費工資基數為依據,繳費比例按有關規定執行。

編輯:朱鵬英】
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