朝“問”健康丨供暖季警惕“沉默殺手” 這些慢阻肺的誤區你知道嗎？

　　隨著北方開啟供暖季，我們待在溫暖室內的時間變長，很多人咳嗽、喘憋的情況隨之加重，這背后可能隱藏著一個“沉默的殺手”——慢阻肺。今天(11月19日)是世界慢阻肺日，一起了解這個“呼吸殺手”。

　　小心“會呼吸的痛”

　　供暖季警惕“沉默殺手”

　　慢性阻塞性肺疾病(簡稱慢阻肺)是以慢性呼吸道癥狀，如呼吸困難、咳嗽、咳痰為特征，由于呼吸道異常或肺泡受損導致的持續性、進行性加重的氣流阻塞疾病。

　　國家慢性呼吸疾病防治辦公室副主任 楊汀：慢阻肺一般會有高危因素的暴露史或者接觸史，比如長期吸煙或者長期二手煙的暴露，還有職業粉塵的接觸暴露、化學物質的接觸，廣大農村地區如果燒動物糞便、木炭、莊稼稈來取暖或者是做飯，長期接觸，如果沒有很好的通風設施，也可能導致有害氣體進到氣道里邊，引發慢阻肺的一系列病理生理的改變。第二個是有慢性咳嗽、咳痰氣短、呼吸困難癥狀，我們就要高度警惕自己是否有慢阻肺。

　　肺功能檢查

　　慢阻肺診斷“金標準”

　　慢阻肺早期病人沒有明顯不適，且簡單的拍胸片也很難發現，唯有通過肺功能檢查才能發現端倪。肺功能檢查是目前判斷氣流受限公認的客觀指標，對慢阻肺的診斷、嚴重程度評價、疾病進展、預后及治療反應等均有重要意義。

　　慢阻肺的病程一般分為三個階段：

　　第一階段主要表現為秋冬季節經常咳、痰、喘，用藥或氣溫回升后慢慢好轉；

　　第二階段表現為活動后感到氣短，如劇烈運動或爬樓后氣喘吁吁，這其實就是氣流受阻所引起的呼吸困難；

　　第三階段除了喘以外，皮膚開始水腫，心臟變大。

　　專家表示，肺功能檢查能夠反映肺部呼氣和換氣功能的受損程度。慢阻肺患者定期進行肺功能檢查，有利于盡早識別疾病進展速度和評價管理效果，輕度、中度慢阻肺患者每年檢查一次，重度以上患者需每6個月檢查一次。在治療方面，主要采用藥物和手術兩種。

　　首都醫科大學附屬北京朝陽醫院呼吸與危重癥學科主任醫師 施煥中：最基本的療法是吸入療法，吸入的藥物有兩個方面，一個可能有激素，另外一類就是擴張支氣管的藥物，我們叫支氣管擴張劑。慢阻肺目前國內還是以藥物治療為主，但有一部分患者可以考慮手術，特別是一些微創手術。

　　一旦被診斷為慢阻肺，肺臟結構和功能就已經出現了不可逆的損害，無法恢復如初，所以預防慢阻肺的發生至關重要。

　　慢阻肺與心血管常為共病

　　倡導“心肺共管”

　　數據顯示，50%慢阻肺患者合并心血管疾病，30%以上心血管病人合并伴有慢阻肺。專家建議，治療慢阻肺要做到“心肺共管”。

　　目前有多家醫院都設立了心肺聯合門診，患者可以在就診過程中，排查心肺兩方面可能出現的問題和隱患，做到共病共管，拿到最佳治療方案。

　　這些慢阻肺的誤區你知道嗎？

　　得了慢阻肺就不能運動了嗎？沒癥狀時是不是不用管？慢阻肺的誤區，來聽聽專家怎么說。

　　誤區1：慢阻肺在不發作、不喘的時候沒必要用藥？

　　首都醫科大學附屬北京朝陽醫院呼吸與危重癥學科主任醫師 施煥中：覺得自己好了就不再用藥，肯定是不對的。即使沒有癥狀，一些基本的吸入藥物還是要堅持使用。

　　誤區2：得了慢阻肺就應該靜養，不能運動？

　　首都醫科大學附屬北京朝陽醫院呼吸與危重癥學科主任醫師 施煥中：得了慢阻肺還是應該做力所能及的工作，如果病情到了極重度，實際上沒有能力運動了，我們會有一個呼吸操，在專科護士的指導下做呼吸操，對病人的康復、體力的恢復肯定是有好處的。

　　誤區3：害怕激素的副作用，拒絕使用吸入糖皮質激素

　　首都醫科大學附屬北京朝陽醫院呼吸與危重癥學科主任醫師 施煥中：這個觀點肯定是錯的。首先，吸入激素的量很小，副作用十分有限；第二，我們強調吸藥之后要漱口，把殘留在口腔的藥物排出去，真正在體內的部分相當少；與病人病情加重所導致的癥狀加重和全身的損害，副作用是很小的。