天天刷牙，為何還有蛀牙？(健康驛站)

　　天天刷牙，為什么蛀牙還是找上門？是刷牙的“姿勢”不對，還是防蛀的“打開方式”有待提高？在牙齒清潔與防蛀之間，藏著哪些被忽略的細節？

　　今年9月20日是第37個“全國愛牙日”，本報記者采訪了蘭州大學口腔醫院牙體牙髓科主任醫師趙媛教授團隊，從蛀牙成因、刷牙方式到科學防護，為您解析護牙防蛀的竅門。

　　認識蛀牙

　　細菌產酸是“元兇”

　　“媽媽，牙疼！”前不久，5歲的萌萌捂著腮幫哭鬧不止，家長吳女士既心疼又困惑：“孩子每天都刷牙，怎么還會長蛀牙？”

　　其實，許多成年人也有同樣的煩惱——明明堅持刷牙，卻還是逃不過蛀牙的侵擾。

　　趙媛介紹，人們常說的“蛀牙”，在牙科專業領域稱為“齲齒”，它并非牙齒“被蟲子啃了”，而是一個由細菌主導的化學腐蝕過程。

　　“齲齒的出現，離不開牙菌斑‘作祟’。”趙媛介紹，牙菌斑是由細菌、食物殘渣和唾液構成的生物膜，里面的細菌會利用食物殘渣發酵產生酸性物質，逐漸腐蝕牙齒外層的牙釉質等硬組織。時間一久，就會導致牙齒脫礦、硬組織結構崩塌，形成肉眼可見的齲洞。

　　蛀牙的發病率較高，是口腔常見疾病之一，其誘因多樣，包括口腔衛生不良、飲食習慣不佳等。此外，牙齒的先天結構和唾液質量也會影響患蛀牙的概率，如牙齒窩溝較深，容易藏匿細菌；牙釉質礦化程度不足，更易被酸腐蝕；唾液分泌過少或成分異常，會削弱口腔自潔能力，提高蛀牙發生風險。

　　“值得注意的是，很多人以為只有吃糖才會造成蛀牙，其實不少‘隱形推手’也該警惕。”趙媛特別提醒，餅干、面包等精制碳水化合物在口腔中易被細菌分解產酸。此外，酸性飲料不僅本身會腐蝕牙釉質，還會為細菌創造酸性環境——這些食物帶來的蛀牙風險，不亞于甜食。

　　刷牙非萬能

　　方法用對才有效

　　既然細菌和食物殘渣相互作用產酸是主因，那為啥天天刷牙還防不住？對此，趙媛團隊成員、蘭州大學口腔醫院牙體牙髓科主治醫師茍雅萍給出答案：“牙齒并非平面，若刷牙不徹底，食物殘渣仍會頑固地殘留于牙縫、窩溝等不易清潔的角落，持續為細菌‘供能’。”

　　此外，有些人天生唾液分泌少、流速慢，口腔自潔能力弱，即使牙刷得再頻繁，細菌也容易滋生；還有人飲食習慣特殊，經常吃甜食、喝碳酸飲料，相當于不斷給細菌“投喂”產酸原料。這些問題，不是單靠刷牙就能完全解決的。

　　更關鍵的是，刷牙方式直接關系清潔效果。“錯誤的刷牙方式，如長期橫向‘拉鋸式’刷牙，不僅清潔效率低，還可能磨損牙釉質、傷害牙齦，甚至在牙頸部刷出‘楔形缺損’，反而為細菌侵蝕創造新的突破口。”茍雅萍說。

　　那么，正確的刷牙方式是什么？她推薦巴氏刷牙法。“手持牙刷，傾斜45度靠在牙齒和牙齦交界處，讓刷毛一部分進入齦溝、一部分貼在牙齦邊緣，輕輕顫動。刷前牙內側時，可將牙刷豎起來，用刷頭前部清潔，確保每個牙面都照顧到。”茍雅萍還建議，每次刷牙時間不少于3分鐘，同時用溫水漱口，減少對牙齒和牙齦的刺激。

　　關于刷牙頻率，“早晚各一次是基礎，晚上睡前刷牙尤為必要，能清除積存一天的牙菌斑。”茍雅萍強調，飯后不建議立即刷牙，此時口腔pH值偏酸，牙釉質相對脆弱，最好等30分鐘至1個小時，待pH值恢復正常后再刷。“若不方便刷牙，可用清水或漱口水漱口，或用牙線、沖牙器清潔牙縫，也能降低蛀牙風險”。

　　對于電動牙刷與手動牙刷的選擇，茍雅萍認為，“正確使用前提下，電動牙刷清除牙菌斑效率更高，但核心在于刷牙方法而非工具，手動牙刷用對了，同樣能實現良好清潔”。牙膏的選擇也影響防蛀效果，她說，“選擇含氟牙膏，更能增強牙釉質的抗酸能力。”

　　預防蛀牙

　　專業手段少不了

　　趙媛團隊成員、蘭州大學口腔醫院牙體牙髓科住院醫師金薇說，刷牙只能清潔牙齒表面約65%的區域，要想全面防蛀，還需搭配專業防護手段。

　　窩溝封閉是“第一道防線”。“窩溝是牙齒咀嚼面凹凸不平的小溝，其形態窄且深，牙刷刷毛難以深入。”金薇介紹，使用窩溝封閉劑把這些窩溝填平，食物殘渣和細菌就藏不住了。這種方法，能有效預防窩溝齲，尤其適合兒童新萌出的恒牙。

　　氟化物防齲適用范圍更廣。“氟化物能增強牙齒的抗酸能力，常見方式有使用含氟牙膏、專業涂氟治療等。”金薇說，涂氟可以在牙齒表面形成一層保護膜，抑制細菌產酸，增強牙齒抗齲能力，一般每3至6個月進行一次。配合含氟牙膏使用，防蛀效果更好。

　　定期口腔檢查則是重要的“防火墻”。“隨著現代醫學的發展，醫療機構通常能夠及時發現牙齒早期的齲壞跡象，就算沒有明顯癥狀也能診斷出來，并采取補牙等治療措施，防止齲病進一步惡化。”金薇表示，建議每半年到一年檢查一次，不僅看牙齒，還要評估口腔菌群、唾液分泌等整體環境，從源頭降低蛀牙風險。

　　牙齒不疼就是沒蛀牙，這是一個常見誤區。“蛀牙的發展是循序漸進的，早期只破壞牙釉質層，牙齒神經尚未受到刺激，一般不會產生疼痛的感覺。”金薇說，“但隨著齲壞進一步發展，到達牙本質層，甚至牙髓腔時，就會出現疼痛癥狀。因此，不能以疼不疼來判斷有沒有蛀牙，需要通過口腔檢查確認。”

　　人群有差異

　　護牙需“量身定制”

　　年齡因素在蛀牙成因上扮演著特殊角色，不同人群的防護重點也需“量身定制”。

　　兒童乳牙礦化程度低、窩溝深，嗜好甜食，且自潔能力較低，是蛀牙高發人群。金薇建議，孩子6歲前，家長應幫助或監督孩子刷牙，確保清潔到位；在乳磨牙、恒磨牙萌出后及時做窩溝封閉；控制甜食和果汁攝入，多吃富含纖維的蔬菜和水果等。

　　隨著年齡增長，牙齦會逐漸萎縮，導致牙根暴露。而牙根表面的牙骨質抗齲能力弱，易引發根面齲。“老年人可以用手指或專門的牙齦按摩器輕輕按摩牙齦，促進血液循環，增強牙齦抵抗力。”金薇提醒，飲食上要避免過硬、過黏的食物，多攝入牛奶、豆制品等鈣磷含量豐富的食物，增強牙齒強度。

　　為防止蛀牙“鉆空子”，一些“早期信號”要知曉。“當牙齒表面出現白堊色或黃褐色斑點時，可能是早期蛀牙，這是由脫礦導致的牙釉質顏色改變。”金薇說，此外，用舌頭舔牙齒時感到不光滑、有粗糙感，或吃冷熱酸甜食物時牙齒有短暫酸痛感，也是牙釉質被破壞的表現。

　　“一旦發現上述癥狀，要盡快就醫。”金薇強調，早期蛀牙僅累及牙釉質，通過涂氟、改善口腔衛生等措施，就能讓牙齒再礦化，避免齲洞加深；若發展到牙本質層，甚至牙髓腔，就需要補牙、根管治療，不僅遭罪，還會增加治療成本。

　　“總之，蛀牙雖常見，但并非不可預防。”趙媛表示，只要了解蛀牙成因，掌握正確的刷牙方法和口腔護理知識，定期進行口腔檢查，發現問題及時干預，就能真正告別“天天刷牙還有蛀牙”的困擾，擁有一口健康好牙。

　　本報記者 趙帥杰

　　《人民日報海外版》(2025年09月19日 第 09 版)