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    新保險法:理賠不再成為難題 業(yè)界希望流程細(xì)化
2009年09月29日 12:15 來源:人民政協(xié)報 發(fā)表評論  【字體:↑大 ↓小

  賦予被保險人更多的權(quán)益的新《保險法》,將會給保險企業(yè)帶來什么挑戰(zhàn)?長城保險總經(jīng)理朱仲群表示,新《保險法》的通過標(biāo)志著中國保險立法逐步走向成熟,新法對保險公司的高要求以及對投保人所體現(xiàn)出的保護(hù)意識,必將促進(jìn)保險公司和客戶之間的關(guān)系更加順暢。

  由于保險合同多為定式合同,為了防止保險人在合同中作出免除自身依法應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)或加重投保人、被保險人責(zé)任的規(guī)定,新《保險法》對被保險人和投保人的利益保護(hù),從規(guī)則完善和制度設(shè)計上作了特別加強(qiáng)。另外,還要求,凡是合同條款中的免責(zé)內(nèi)容不僅要明確說明,并且保險公司在訂立保險合同時應(yīng)當(dāng)在投保單、保險單或者其他保險憑證上,作出能夠足以引起投保人注意的提示,否則該免責(zé)條款無效。

  朱仲群表示,目前保險市場上出現(xiàn)的保險糾紛及“理賠難”等問題,與保險合同對各方面當(dāng)事人權(quán)利、義務(wù)的約定不夠明確有很大關(guān)系,而新《保險法》進(jìn)一步明確了保險活動當(dāng)事人權(quán)利與義務(wù)的同時,更加注重保護(hù)被保險人的利益。

  在一季度保險監(jiān)管工作會議上,保監(jiān)會主席吳定富提出,要將保護(hù)被保險人利益集中體現(xiàn)在銷售環(huán)節(jié)和理賠環(huán)節(jié),這在新《保險法》中有進(jìn)一步體現(xiàn)。

  新《保險法》提出,如果出現(xiàn)重大事故,情形復(fù)雜的需30天內(nèi)予以答復(fù)。如果客戶提供資料不全,要求繼續(xù)提供資料的,要求一次性書面通知客戶補(bǔ)充提供。同時,新《保險法》規(guī)定在理賠時報案,應(yīng)當(dāng)及時通知保險公司。

  更加人性化的是,如果由于故意或重大過失,沒有及時通知保險公司的,但對于勘察、確定損失沒有產(chǎn)生影響的,保險公司必須賠償。不過,如果對勘察、確定損失產(chǎn)生影響,使得保險公司不能明確核定的情況,保險公司可以不予賠償。不過,一位保險公司人士認(rèn)為,上述內(nèi)容還需要進(jìn)一步予以細(xì)化操作流程。

  朱仲群表示,新《保險法》對核保、核賠、理賠、“免責(zé)條款”以及保險公司的明確說明義務(wù)等方面作出了很多新規(guī)定,需要保險公司根據(jù)各自的實際運營現(xiàn)狀,對既往的工作流程以及系統(tǒng)功能等作出調(diào)整規(guī)劃。

  為了保證保險監(jiān)管機(jī)構(gòu)執(zhí)法的權(quán)威性,新《保險法》進(jìn)一步強(qiáng)化了監(jiān)管手段和措施,進(jìn)一步明確了違法違規(guī)行為的法律責(zé)任,增加了對新型違法行為的處罰,加重了對違法責(zé)任人的責(zé)任追究。

  一位保險公司人士對此表示,這一條加重了對違法行為責(zé)任人的行政責(zé)任追究,特別是增加了對違法行為責(zé)任人的資格處理。“這一條厲害。以前都是罰公司,不心疼,市場違規(guī)現(xiàn)象屢禁不止,如果這一條能動真格的,說明保監(jiān)會對市場監(jiān)管下了大決心。”(俞燕)

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直隸巴人的原貼:
我國實施高溫補(bǔ)貼政策已有年頭了,但是多地標(biāo)準(zhǔn)已數(shù)年未漲,高溫津貼落實遭遇尷尬。
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